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Gorrotxategi Gorrotxategi, Pedro: Discapacidad y atención temprana en la infancia

Una revisión completa del problema observa que, a pesar de los avances en el control de la oxigenación de los prematuros y de los nuevos tratamien- tos de la retinopatía, no es posible prevenir de forma eficaz la retinopatía del prematuro, su evolución, en los casos graves, es desfavorable a pesar del tratamiento, siendo una causa importante de ceguera. Para prevenirla, habría que realizar esfuerzos tanto en la investigación con nuevos tratamientos como en el control clínico estricto de los recién nacidos13.

5. DISCAPACIDAD AUDITIVA

La discapacidad auditiva no es exclusiva de la prematuridad como el cuadro antes descrito, aunque ésta también es un factor de riesgo para la misma. En ella pueden influir varios factores. Aproximadamente el 50% se deben a factores genéticos, un 20 a 25% a causas perinatales o postnatales y un 25 a 30% a otras causas. En los lactantes prematuros, por ejemplo, la incidencia de hipoacusia aumenta 20 veces con respecto a los controles nor- males, siendo el internamiento en las unidades de cuidados intensivos neo- natales un indicador importante para la realización de una detección auditiva temprana y una vigilancia cuidadosa14.

Se han establecido unos factores de riesgo o indicadores relacionados con la hipoacusia neurosensorial, conductiva o ambas que son los siguien- tes15 (ver también tabla I-C):

  • 1.

    Antecedente familiar de hipoacusia neurosensorial hereditaria en la infancia.

  • 2.

    Infecciones intrauterinas (Citomegalovirus, rubeola, sífilis, herpes y toxoplasmosis).

    • 3.

      Anomalías craneofaciales, del pabellón auricular y del conducto auditivo.

    • 4.

      Peso al nacimiento menor de 1.500 gramos.

    • 5.

      Hiperbilirrubinemia grave.

    • 6.

      Uso de medicamentos ototóxicos en el embarazo o el recién nacido.

    • 7.

      Meningitis bacteriana.

    • 8.

      Puntuaciones de Apgar de 0 a 4 al minuto o de 0 a 6 a los 5 minutos.

    • 9.

      Ventilación mecánica o estancia en incubadora.

  • 10.

    Estigmas u otros hallazgos relacionados con algún síndrome que

incluya hipoacusia neurosensorial, conductiva o ambas.

Hoy en día, al eliminar varios de los factores prevenibles por el mejor control de las lactantes y del recién nacido, se está dando una máxima importancia etiológica a la infección por citomegalovirus, que constituye la

Osasunaz. 7, 2006, 103-116

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