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¿QUÉ HACER CON LA SEGURIDAD DEL PACIENTE?. OPORTUNIDADES DE MEJORA Y ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN EN NUESTRO SISTEMA DE SALUD.

Pedro Saturno Hernández. Universidad de Murcia.

La seguridad del paciente es en la actualidad un campo de atención prioritario dentro las actividades de gestión de la calidad en los servicios de salud en todo el mundo. En esta ponencia revisaremos brevemente el marco conceptual que está en la base de las actividades para su mejora, cuales son los problemas y oportunidades de actuación claramente evidenciadas por datos empíricos hasta el momento, tanto en atención hospitalaria como en atención primaria, y los enfoques y estrategias de prevención que podemos utilizar, sobre los que hay también una cierta experiencia acumulada.

El marco conceptual de la seguridad del paciente.

La seguridad puede ser y es considerada en los ámbitos internacionales como una de las dimensiones de la calidad de la atención sanitaria. Los esquemas a este respecto del Instituto de Medicina de Estados Unidos (IOM) y de la OMS son sólo dos ejemplos destacados que refrendan esta cuestión.

Lo que caracteriza y distingue la dimensión “seguridad” de otras dimensiones de la calidad es su enfoque en los efectos perjudiciales que puede tener la asistencia, y más concretamente, utilizando la definición contenida en los documentos recientes de OMS, se trata de lograr una “ausencia de daño innecesario, real o potencial, asociado a la atención sanitaria”. Conviene destacar que no se trata solo de evitar que se produzca daño o efectos adversos (que fue el enfoque primero y aún prevalente en muchos ámbitos cuando se trata el tema de la seguridad) sino de minimizar el riesgo de que éstos puedan producirse. La existencia de un riesgo aumentado e innecesario de que se produzca un efecto adverso es también un problema de seguridad a considerar y prevenir.

Existen varios modelos utilizables para entender y enmarcar las actuaciones sobre las causas potenciales de los problemas de seguridad. El más conocido es probablemente el de J. Reason que establece la distinción fundamental entre fallos activos (errores humanos) y fallos latentes o fallos del sistema. Estos últimos son de naturaleza genérica y son los que hacen posible la existencia y trascendencia de los fallos humanos. Una profundización en este esquema puede llevarnos a distinguir entre fallos no intencionales e intencionales, dentro de los fallos humanos, y fallos inherentes al diseño de los procesos y a la estructura (equipamiento, personal, organización) entre los del sistema. Estos y otros esquemas nos sirven para no perder la visión de conjunto de los problemas de seguridad y encuadrar y relativizar adecuadamente las diversas actuaciones o estrategias que decidamos implementar.

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