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Oportunidades de mejora de la seguridad clínica en atención hospitalaria.

El ámbito hospitalario fue el primero que ofreció datos empíricos para mostrar la magnitud de la seguridad del paciente como problema de la calidad de la atención. En base a los estudios realizados en varios países desarrollados se estima que uno de cada diez ingresos hospitalarios tiene un evento adverso causado por la atención sanitaria. En el estudio realizado en una muestra de hospitales españoles (ENEAS) el primer lugar lo ocupan los eventos adversos relacionados con la medicación (37,4%), seguidos de la infección nosocomial (25,3%) y las hemorragias (11,6%). El estudio sobre indicadores de estructura y proceso (indicadores de buenas prácticas para la seguridad), construidos en base a las recomendaciones para la seguridad del National Quality Forum de Estados Unidos y realizado por nuestro equipo de investigación en la misma muestra de hospitales, proporciona datos adicionales sobre las abundantes oportunidades de mejora existentes en nuestros hospitales: La inmensa mayoría de las recomendaciones (69,6%) muestran indicadores con niveles de incumplimiento que suponen un incremento innecesario del riesgo de que se produzcan eventos adversos. Este mismo estudio se ha realizado en todos los hospitales de la región de Murcia, con unos resultados semejantes o incluso ligeramente peores (75,9% de incumplimientos) que la media nacional. Hay oportunidades de mejora en los cinco grupos en que se clasifican las recomendaciones para la seguridad, pero destacan especialmente las recomendaciones e indicadores relacionados con la transferencia de información y claridad en la comunicación y los enfocados a incrementar el uso seguro de la medicación.

Oportunidades de mejora en la atención primaria

Los estudios sobre efectos adversos realizados en atención primaria se basan principalmente en los informes de los profesionales de salud que han participado voluntariamente en ellos. En este sentido los resultados son generalmente menos representativos y concluyentes que los que se han obtenido en el ámbito hospitalario. No obstante, a la vista de los datos existentes, puede afirmarse que los problemas de seguridad también existen en la atención primaria y que casi la mitad de los efectos adversos reportados se relacionan con el uso de medicamentos. En esta línea, una análisis de las estadísticas de mortalidad desde el año 1985 hasta la actualidad nos muestra un preocupante incremento de la mortalidad por efectos adversos de medicamentos, particularmente marcado en las personas con más de 75 años, que se convierten así en diana preferente para mejorar los problemas de seguridad a la hora de la prescripción y manejo de los medicamentos. Los datos de una encuesta tipo informe del usuario realizada en Centros de Salud de Murcia hace unos años muestran asimismo los abundantes problemas de seguridad existentes en torno a la medicación. Problemas que van desde la toma simultánea de medicamentos con interacciones indeseables al desconocimiento de la duración de los tratamientos o las situaciones

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