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C002 - INTERVENCIÓN GRUPAL PARA MEJORAR EL CONTROL METABÓLICO Y LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR DE LOS DIABÉTICOS TIPO 2

Soto-Martínez M., Martínez-Vélez V., Lemos-Monteiro AC., Sánchez-Gil JM., Rodríguez-Martínez M., Agüera-Mengual F.

OBJETIVO:

Conocer si mejora el control metabólico y de factores de riesgo cardiovascular en diabéticos tipo 2, tras una intervención grupal (educación diabetológica/ejercicio físico).

MÉTODOS:

Ensayo clínico aleatorizado, intervención 2x2, zona de salud urbana. 120 diabéticos no insulindependientes, 40-70 años, HbA1c 8,5%, TA<160/90 e IMC<45. Excluimos aquellos con complicaciones crónicas y descompensaciones agudas. Distribución aleatoria en 4 grupos (Grupo1-educación grupal, Grupo 2-educación grupal más ejercicio, Grupo 3- ejercicio y Grupo 4(control) -educación-consulta). Nivel de confianza (95%), potencia (80%), prevalencia de éxito esperada (50%-intervención máxima, 10%-grupo control). Periodo de estudio: 6 meses. Intervenciones: 8 talleres educativos y 3 horas/semana de ejercicio moderado (en pabellón deportivo). Registramos pre y post-intervención: variable principal (descenso de HbA1c: 0,5 punto), antecedentes, datos exploratorios y analíticos.

RESULTADOS:

Edad media (62 años), 59% mujeres, cifras medias de IMC(31), glucemia basal(136), HbA1c(6,8), TA(131/75), LDL-c(109). Los pacientes con educación grupal comparados con los otros: Bajan IMC 51% frente36%,RR 1,4(0,97-1,9); peso 69,8% frente 56,9%,RR 1,2(0,9-1,6); HbA1c 34% frente 29,4%,RR 1,2(0,6-2) y LDL-c 57,7% frente 40%,RR 1,4(0,97-2,1). Disminución de LDL-c y Col-T medio significativa (p=0,01). Con ejercicio físico disminuyen peso 67,3% frente 59,6%,RR 1,1(0,8-1,5); glucemia basal 77,4% frente 53,8%,RR 1,4(1,1-1,9); LDL-c 54,9% frente 43,1%,RR 1,3(0,8-1,9); TAS 42,3% frente 30,8%,RR 1,4(0,8-2,2) y HbA1c 41% frente 24%, esta última con p<0.05, RR 1,8(1-3,2). Peso y glucemia basal media bajan significativamente (p<0,05). Con cualquier intervención, comparando resultados con grupo control: descienden peso 67,5% frente 51,9%,RR 1,3(0,9-1,9); IMC 46,8% frente 34,8%,RR 1,4(0,8-2,5); glucemia basal 70,5% frente 51,9%,RR 1,4(0,9-2); Col-T 62,8% frente 48,1%,RR 1,3(0,9-2); LDL-c 53,9% frente 34,6%, RR 1,6(0,9-2,8); TAD 31,2% frente 18,5%,RR 1,6(0,7-3,9) y HbA1c 34,6% frente a 23,1%,RR 1,56(0,7-3,3). Peso, glucemia, Col-T y LDL-c medios bajan

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