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C022 - ¿CUMPLEN LOS INFORMES DE ALTA CON LOS REQUISITOS ESTABLECIDOS EN LA LEGISLACIÓN VIGENTE?

Calle-Urra JE., Parra-Hidalgo P., Gomis-Cebrián R., Más-Castillo A., Arellano-Morata C., Fonseca-Miranda Y.

Objetivos: El Informe de Alta Hospitalaria (IAH) tiene múltiples utilidades tanto a nivel clínico como de investigación, gestión y legal.

Una Orden del Ministerio de Sanidad (OM 1984) establece los requisitos mínimos que dichos documentos deben cumplir. IAH de mala calidad hacen muy difícil su utilización para los usos comentados.

El propósito de este trabajo es, estudiar la calidad formal de los IAH de los 9 hospitales generales del Servicio Murciano de Salud y realizar propuestas de mejora.

Métodos: A partir del total de altas del año 2006 se extrajo, mediante muestreo aleatorio estratificado, una muestra de 400 IAH por hospital. Para la evaluación se utilizaron 1 indicador (porcentaje de sustitución) y 22 criterios, que fueron obtenidos a partir de la OM 1984, de la revisión bibliográfica y de consultas con los responsables de los hospitales. El trabajo de campo se realizó en 2007 por 2 enfermeras y 1 psicóloga en las que se valoro el índice de kappa de variabilidad inter-observador.

Resultados: El porcentaje de sustitución fue del 22,3% y oscilaba entre el 2 y el 36,3%. El número total de defectos fue 25.280 (media de 7 por cada IAH). Un 16,6% de los IAH estaban escritos a mano o presentaban anotaciones. Se observó una amplia variabilidad en los porcentajes de incumplimiento de la mayor parte de los criterios. El 80% de las oportunidades de mejora se acumulaban en 10 de los 22 criterios analizados (datos de tipo asistencial, motivo de alta, médico responsable, número de registro de entrada, resumen de la historia clínica y exploración y datos del hospital). El número de siglas utilizadas fue superior a 9.000 y eran de más de 1.700 tipos diferentes. Estas producían un gran número de incumplimientos en las recomendaciones terapéuticas

Conclusiones: Existe un amplio margen para la mejora en la calidad formal de los IAH. Los criterios con mayor volumen de incumplimientos son los relacionados con los diagnósticos, procedimientos y recomendaciones terapéuticas. Existen otros (servicio de alta, sexo, fechas de nacimiento, ingreso y alta) con un nivel de defectos inferior, pero con gran trascendencia en el análisis hospitalario y cálculo de la estancia media. La normalización del formato de los IAH, etiquetas identificativas y uso de siglas para que cumplan con los criterios valorados, así como las actividades de formación de los médicos para la elaboración de IAH de calidad, aparecen como las principales propuestas de mejora.

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