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C024 - CREACION DE UNA UNIDAD TECNICA DE APOYO A LA SUBCOMISION DE MORTALIDAD DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DE LA ARRIXACA

Leon J., Carballo LF., Martínez M., Molina M., Montoya J., Padilla J.

INTRODUCCION

El Real Decreto 521/1987 establece misión y funciones de comisiones hospitalarias. Por otra parte el fallecimiento, potencialmente evitable, de pacientes hospitalizados es uno de los peores indicadores de calidad asistencial, por ello la Comisión de Seguridad del Paciente del Hospital Virgen de la Arrixaca crea la Subcomisión de Mortalidad

La subcomisión, constituida formalmente el 18 de diciembre de 2008, nace como obligación ética y legislativa y de control de calidad asistencial en pacientes críticos cuya mortalidad no se preveía. No fiscaliza; busca mejorar calidad

Ahora bien, cualquier análisis precisa un Sistema de Información. La gestión de información es el proceso de analizar y utilizar la información registrada para permitir tomar decisiones documentadas. Sabiendo que sólo es mejorable lo que se puede medir y que la información registrada es la única que se puede gestionar, es preciso constituir una Secretaría Técnica de Apoyo.

OBJETIVOS

Describir mortalidad observada

Evaluar tasas de mortalidad evitable

Valorar calidad informe de alta episodios

Registro datos pertinentes para bases de datos e informes situación

Explotación datos mediante cuadros de mando

Ser centro de documentación e información.

Solucionar problemas logísticos subcomisión

METODOLOGIA

Construcción base datos informatizada con episodios hospitalización destino EXITUS, alimentada por CMBD, Historia Clínica, principalmente, cumpliendo legislación vigente

Elaboración cuadros de mando (Servicio, Unidad Enfermería, patología y tramo edad)

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