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C050 - CIRCUITO DE VALORACIÓN PREOPERATORIA. INDICADOR DE CALIDAD EN EL PROCESO INTEGRAL DEL PACIENTE QUIRÚRGICO PROGRAMADO.

López-Lozano E., Villanueva-Díaz E., Más-Martinez JM., Garcia-Rojo B., Aguilar- Navarro MD., Lozano-Tonkin E.

Una adecuada valoración preoperatoria es fundamental dentro del manejo integral del paciente que va a ser intervenido quirúrgicamente, puesto que permite la optimización de su estado físico, el establecimiento de un plan anestésico individualizado y la estratificación del riesgo quirúrgico; asimismo, facilita informar adecuadamente al paciente y obtener su consentimiento informado.

Exponemos nuestros circuitos y flujogramas de actuación así como los datos obtenidos en la sección de evaluación preoperatoria durante el año 2008.

Estudio observacional descriptivo sobre una base de 7403 pacientes estratificados según estado físico y riesgo anestésico (Clasificación ASA) y según el servicio quirúrgico demandante.

Resultados:

El 73% de los pacientes valorados en nuestra consulta fueron clasificados como ASA I- II, aunque en especialidades como Otorrinolaringología suponen el 86% y en otras como pruebas funcionales de la Sección de Patología Digestiva representan sólo el 66%. Los pacientes con mayor riesgo anestésico estimado (ASA III-IV: 23% del total) suponen el 36% de los pacientes valorados para Angiología y Cirugía Vascular, 31% de los valorados para pruebas funcionales digestivas y sólo el 13% de los pacientes sometidos a procedimientos otorrinolaringológicos.

Conclusiones:

La evaluación y preparación preoperatoria del paciente es un elemento esencial de la seguridad anestésica, teniendo como principal objetivo reducir al máximo la morbilidad asociada optimizando el estado de salud del paciente y planeando el manejo más adecuado. Como objetivos secundarios la disminución del riesgo de complicaciones, el manejo racional de pruebas complementarias solicitadas y acortar el tiempo de hospitalización, así como su contribución a una correcta programación quirúrgica (ahorrando tiempos innecesarios y evitando posibles cancelaciones). Se favorece la mejora en la calidad de atención al paciente programado consiguiendo una atención más eficiente, más efectiva y menos costosa.

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