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C053 - EVALUACIÓN DE UN CICLO DE MEJORA EN LA PRESCRIPCIÓN INICIAL DE OXÍGENOTERAPIA DOMICILIARIA EN UN ÁREA SANITARIA

Bernabeu-Mora R., Sánchez-Nieto JM., Carrillo Alcaraz A., Borja-Castro I., Garrote- Moreno L.

Objetivo: Análisis de la calidad de la prescripción inicial (Pi) de oxigenoterapia domiciliaria (OD) en un área sanitaria y reevaluación tras la implantación de intervenciones. Metodología: Estudio observacional-prospectivo. Dimensión: calidad científico-técnica de la PiOD. Población: pacientes con PiOD (menos de 3 meses con OD). Períodos: 6 meses en 2007 (1ª evaluación) y 3 meses en 2009 (reevaluación). Muestreo: consecutivo. Datos: Criterios de calidad (Cc): Cc1: Informe médico contiene todos los datos de la prescripción (1:1 Fuente.1:2 Forma administración.1:3 Flujo.1:4 Horario). Cc2: Gasometría arterial (GA) previa a la PiOD. Cc3: Pi según normativa. Cc4: Indicación paliativa (Ip) con datos de hipoxemia. Cc5: En consulta continúa la indicación de OD según normativa. Cc6: En EPOC y Asma el tratamiento inhalado es óptimo (6:1 Indicación de acuerdo a las guías clínicas. 6:2 Técnica de inhalación correcta). Se realizó GA u oximetría respirando aire ambiente. Tras los resultados de la 1ª evaluación se diseñó e implantó un formulario informático hospitalario de PiOD (SELENE). Resultados: 1ª evalución: Del 01/07 al 31/12/07 se evalúa a 125 casos (el 18% de los citados por PiOD no acudió a la consulta hospitalaria y en el 17% acudió un familiar). Edad: 77,2 ± 11 (1-95). Hombre (58%)/Mujer (42%). Prescriptores de OD: Medicina Interna (43%). Indicación no paliativa (64%) y paliativa (36%). Diagnósticos: EPOC (34%), neoplasia (17%) e insuficiencia cardíaca (16%). Incumplimiento: Cc1: 92% de los informes no contienen todos los datos de Pi. Cc2: 25% no hay GA previa. Cc3: 83% la Pi no se realiza por GA según normativa. Cc4: 31% de Ip no existe hipoxemia. Cc5: 61% no cumplen criterios de continuación de OD. Cc6: 80% de los EPOC y asmáticos con OD el tratamiento inhalado no es óptimo. Reevalución: Del 15/01 al 31/03/09 se evalúan 58 casos. Incumplimiento: Cc1: 40% no se expresan en informe todos los datos de Pi (p<0.001) Cc2: 25% no existe una GA previa. Cc3: 67% la Pi no se realiza por GA según normativa. Cc4: 43% de los casos con Ip no hay hipoxemia. Cc5: 78% no cumple criterios de continuación de OD por GA. Cc6: 77% de EPOC y asmáticos con OD el tratamiento inhalado no es óptimo. Conclusiones:1) La calidad de la PiOD en nuestra área sanitaria es deficiente. 2) La indicación paliativa es frecuente. 3) Existe una mejora significativa en los datos de la prescripción (Fuente, forma de administración, flujo y horario) del oxígeno domiciliario. tras la intervención.

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