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C067 - INTERVENCIÓN GRUPAL PARA MEJORAR LAS ACTITUDES, EL CUMPLIMIENTO TERAPEÚTICO Y LOS AUTOCUIDADOS DE LOS DIABÉTICOS TIPO 2

Martínez Vélez V., Rodríguez Martínez M., Lemos-Monteiro AC., Sánchez Gil JM., Ariza Copado C., Gavara Palomar V.

OBJETIVO: Conocer si mejoran las actitudes, motivaciones, cumplimiento terapeútico, autocontrol y autocuidados de los diabéticos tipo 2, tras intervención grupal educativa y/o ejercicio físico.

MÉTODOS: Ensayo clínico aleatorizado en zona de salud urbana. 120 diabéticos no insulindependientes, 40-70 años, HbA1c 8,5%, TA<160/90 e IMC <45. Distribución aleatoria en 4 grupos (Grupo1-educación grupal, Grupo 2-educación grupal más ejercicio, Grupo 3-ejercicio y Grupo 4(control) -educación-consulta). Nivel de confianza (95%), potencia (80%), prevalencia de éxito esperada (50%-intervención máxima, 10%- grupo control). Periodo de estudio: 6 meses. Intervenciones: 8 talleres educativos, 3 horas/semana de ejercicio moderado. Utilizamos el cuestionario DAS-3sp, para evaluar actitudes y motivaciones, puntuando del 1 al 5 (4-5: respuestas correctas) y explorando 5 áreas: “necesidad de entrenamiento especial”, “percepción de gravedad”, “valoración del control estricto”, “impacto psicosocial” y “autonomía del paciente”. Aplicamos “Test de cumplimiento autocomunicado” y registro de frecuencia de autocontroles glucémicos y autociudados. Estadística univariante, Anova, Test-Student y X².

RESULTADOS: Mejores puntuaciones medias por área, en todos los diabéticos (74%), sólo significativa en grupos de educación grupal (para “valoración del control estricto”- 4’2, p<0,03) y casi significativa para “percepción de gravedad” (3’9) y autonomía del paciente (3’9).También en estas áreas, dichos pacientes obtienen puntuaciones correctas (4-5) en mayor porcentaje que el resto: (53% frente 36% en área 2, p< 0,05), (72% frente 42% en área 3, p<0’005). Además mejoraron significativamente adherencia a dieta (pasando del 67 al 81,8%) y aumentaron autocontroles/semana (del 53,7 al 77,4%), p<0,01. En grupos de ejercicio, mejor adherencia al mismo (del 64,8 al 94,4%), p<0,001. Con cualquier intervención aumentan los cuidados de pies (del 82,7 al 92,6%), y los autocontroles/semana (del 44,9 al 68,8%), p<0,01.

CONCLUSIONES: Todos los pacientes mejoran tras las intervenciones, especialmente los que reciben educación grupal.

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