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P042 - PROFILAXIS DE ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA EN TRAUMATISMOS NO INGRESADOS. REVISIÓN DE CUMPLIMIENTO DEL PROTOCOLO

Lillo-García I., Navarro-Aguilera I., Martínez-Jiménez E., Soler-Ferreira DC., Alcaraz- Martínez R., González-Soler MA.

Objetivo:

Evaluar la adecuación al protocolo de profilaxis de enfermedad tromboembólica (ETE) con heparina de bajo peso molecular (HBPM) de los pacientes con patología traumática que no precisa ingreso.

Metodología

Es un estudio retrospectivo en el que se realizó un muestreo aleatorio sistemático para obtener una muestra de 130 casos de pacientes atendidos en urgencias por traumatismos en extremidad inferior durante diciembre de 2008 y enero de 2009. Como fuente de datos se tomó el archivo de asistidos de urgencias y se tomaron datos sobre existencia o no de fractura, factores de riesgo para ETE y tipo de inmovilización. Con estos datos se evaluó la indicación de profilaxis según el protocolo existente comparándolo con el tratamiento pautado. Disponemos de datos de un estudio similar de 2003, si bien posteriormente a esa fecha el protocolo se ha modificado, indicándose ahora profilaxis en todos los pacientes con inmovilización de extremidad inferior aunque no haya ningún factor de riesgo (antes se indicaba sólo en mayores de 40 años)

Resultados:

Se ha pautado heparina en 32 casos (24,8%±7,7%). De ellos 18 casos (56,24%±8.5%) fueron correctos al ser pacientes de riesgo moderado o alto de ETE, pero los 14 restantes (43,76%±8,5%) recibieron profilaxis con riesgo bajo de ETE.

De los pacientes que no recibieron heparina, el 18,5%±6,7% (18 casos) fue considerado incorrecto al presentar inmovilización de extremidad inferior y/o fractura. De ellos 17 casos eran pacientes sin factores de riesgo, menores de 40 años que antes se consideraban no subsidiarios de profilaxis.

De los 10 casos con fractura, 9 llevaron profilaxis. En el estudio de 2003, sólo el 44,4% de los pacientes con fractura recibieron HBPM.

Conclusiones:

Se ha evaluado el cumplimiento del protocolo de profilaxis frente a ETE, evidenciándose una insuficiente adecuación a los cambios introducidos.

Se ha mejorado la profilaxis en casos de fractura de extremidad inferior.

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