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P048 - MEJORA DE LAS DERIVACIONES DE ATENCIÓN PRIMARIA A ATENCIÓN ESPECIALIZADA TRAS ACTUALIZACIÓN DE CRITERIOS DE DERIVACION

Hernández-Alonso E., Hervás-Abad E., Arráez-Monllor M., Hernández-García J., Cañas-Angulo Rm., Ramírez-Muñoz LM.

OBJETIVOS: Una correcta derivación de pacientes de Atención primaria a Atención especializada, redunda en una mejor atención al paciente por el colectivo médico de especializada. Por ello procedimos a un actualización de los criterios de derivación de nuestra área asistencial establecidos previamente entre Atención primaria y especializada y a la comparación de las derivaciones antes y después de dicho periodo de revisión.

MÉTODOS: En el estudio se ha valorado la cumplimentación de la propuesta, el diagnóstico de derivación, si se había iniciado previamente el tratamiento en Atención primaria, y la adscripción a los criterios de remisión pactados con anterioridad. En la cumplimentación de la propuesta se valoraron a su vez los siguientes parámetros básicos: sintomatología, exploración, diagnóstico y tratamiento, considerando que era correcta si al menos incluía 3 de los 4 parámetros. Se analizaron inicialmente 285 derivaciones de pacientes de todos los centros de salud de nuestra área asistencial. Tras esta valoración se procedió a un recordatorio/actualización a todos los médicos de atención primaria de los criterios de derivación consistente en la remisión por escrito de dichos criterios y en la realización de charlas/coloquio en cada uno de los Centros de salud. A continuación se evaluaron 390 nuevas derivaciones del mismo colectivo médico.

RESULTADOS: La patología tiroidea era en ambos casos la más prevalente, seguida por la diabetes y la obesidad. En tiroides hubo un aumento de la relación entre el hipotiroidismo clínico y subclínico y un aumento del hipertiroidismo y del nódulo tiroideo. En diabetes se observó un aumento de la tipo 2. En las obesidades derivadas se observó un aumento en la tipo III ó mórbida con respecto a las tipo I y II. La correcta cumplimentación de las propuestas (incluyendo 3 ó 4 de los parámetros básicos) pasó de un 43% a un 55% tras el periodo de recordatorio. Respecto a la correcta remisión de pacientes según los criterios pactados, ésta aumentó de un 65% a un 83%.

CONCLUSIONES: La cumplimentación de las propuestas ha mejorado un 11,72% tras el período de actualización. Así mismo, la adecuada remisión de pacientes siguiendo los criterios de derivación establecidos ha mejorado un 17% (de un 66% a un 83%). Consideramos que optimizando la coordinación entre Atención especializada y Atención Primaria se puede conseguir incrementar la capacidad resolutiva de los facultativos de Atención primaria mejorando sus derivaciones, para conseguir una mejor asistencia sanitaria.

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