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P058 - GESTIÓN DE EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS: INFLUENCIA EN EL DIAGNÓSTICO FINAL Y EN EL ALTA

Tornel G., Trujillo J., Rodríguez A., Peñalver E., Cobos N., Herrero V.

Objetivo:El objetivo del estudio fue evaluar la influencia que la gestión de las citaciones de las pruebas complementarias tuvo en el diagnóstico y en el alta precoces de los pacientes ingresados en el Servicio de Medicina Interna. Métodos:Se evaluaron las solicitudes de exploraciones cursadas a los diferentes servicios de nuestro hospital tras la puesta en marcha de un sistema de gestión de las citaciones, iniciado en 01/2009 hasta 02/2009 (dos meses). Este sistema trata de la consideración entre un internista encargado de la misma, en el que se centralizan dichas peticiones, y el gestor adscrito a cada uno de esos servicios. Se valoran las solicitudes que a criterio del internista que atiende al paciente han de ser optimizadas desde el punto de vista temporal ya que se considere que un retraso en la realización de la misma pudiera afectar al diagnóstico, tratamiento o pronóstico del paciente. Algunas peticiones son cursadas directamente por dicho gestor y otras se gestionan una vez se conoce la fecha realización y se considera demasiado tardía. Se analizaron los diagnósticos al alta de los pacientes, el tipo de pruebas solicitadas, y los dias desde que se solicita o se entrega la petición hasta la fecha prevista de realización de la misma o la fecha efectiva de dicha exploración, así como el tiempo hasta el alta. Se consideraron la influencia de la exploración radiológica en el alta o en el diagnóstico final. Resultados:Se gestionaron un total de 22 solicitudes (13 varones, 68%, y 6 mujeres) con tres y dos exploraciones para los mismos pacientes. Once peticiones se entregaron directamente al gestor y otras 11 tras conocer la fecha prevista de realización. La mayoría de las solicitudes eran radiológicas (20 de 22, 91%) siendo la TAC (7 peticiones) y la ecografía (5 peticiones) las más demandadas. Las peticiones se citaron entre 7 y 42 días tras el ingreso (18.7±11.1 días) consiguiéndose adelantar tras la gestión 3.6±0.8 (entre 2 y 5 días), consiguiéndose que en 8 casos se pudiera proceder al alta hospitalaria el mismo día de realización de la exploración. En 17 exploraciones (77%) éstas estuvieron relacionadas con el diagnóstico final al alta, siendo posible en 10 casos (45%) que se consiguiera un alta precoz e influyó en el diagnóstico final. Conclusiones:La gestión de las solicitudes de las exploraciones complementarias que eventualmente pueden influir en el diagnóstico del paciente podría ser una herramienta eficaz en la optimización del momento del alta hospitalaria y del tratamiento posterior.

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