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P067 - CONSULTA DE ESTOMATERAPIA: EL MARCAJE COMO INSTRUMENTO DE MEJORA DE LA CALIDAD ASISTENCIAL.

Martínez-Ortuño J., Martínez-Castillo J., Illana-Rodríguez N., López-Ibañez M., Ferrer-Bas P., García-Jiménez C.

OBJETIVO: Proporcionar información al paciente sobre la intervención a la que va a ser sometido, aclarar sus dudas e informarle sobre los cambios que va a implicar en su modo de vida. Definir mediante EL MARCAJE (protocolizado) la mejor ubicación del estoma. METODOS: Un estoma es el abocamiento temporal o definitivo de una víscera a la superficie cutánea en un punto diferente al orificio natural de excreción, con el fin de eliminar el contenido de dicha víscera. El estoma debe situarse en una zona plana del abdomen para facilitar la adaptación de los dispositivos. Se evitarán: Prominencias óseas (cresta iliaca y parrilla costal).Depresión umbilical. Flexura de la ingle. La línea natural de la cintura. y zona media del pubis. Incisiones operatorias o cualquier cicatriz. Cualquier otro sitio donde rocen correas, aparatos, etc. Pliegues cutáneos. Zonas afectadas por procesos crónicos de la piel. Se tendrá en cuenta: Características físicas (constitución, peso, talla, morfología abdominal...). Situación familiar, social y laboral. Hábitos personales (higiene corporal, hábitos de eliminación urinaria y digestiva, tabaquismo, ingesta de bebidas alcohólicas etc.). Religión (evitar zonas consideradas impuras por algunas religiones). Una vez elegido el lugar idóneo, se colocará un dispositivo de una pieza y se fijará a la piel para ver si se adapta correctamente. Se le pedirá al paciente que realice diversas actividades (sentarse, tumbarse, vestirse...). Se marcará el lugar elegido con lápiz indeleble para evitar que se borre al preparar al paciente para la intervención. Puede ser útil buscar dos localizaciones para el estoma con el objeto de que el cirujano pueda elegir durante la intervención. RESULTADOS: Con el correcto seguimiento en la consulta de estomaterapia del protocolo de enfermería en el marcaje (basado en la mejor evidencia científica disponible) conseguimos proporcionar al paciente una mejor calidad de vida en el futuro, asegurando la ausencia de problemas por mala adaptación del dispositivo.

DISCUSIÓN:

Un estoma mal ubicado producirá fugas, irritaciones de la piel, dificultad en su visualización y consecuentemente en el cambio de dispositivo.... hechos que influirán de manera decisiva en la futura calidad de vida del paciente. El asesoramiento preoperatorio y la elección del lugar del estoma tiene una gran importancia y debería ser un procedimiento obligatorio a llevar a cabo en todas las cirugías en las que se sospeche o se sepa que se va a realizar una ostomía.

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