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P084 - MEJORA DE LA CALIDAD ASISTENCIAL A TRAVES DE LOS REGISTROS INFORMATIZADOS DE ENFERMERIA

Meroño M., Madrid E., Leon J., Menchon P., Reverte C.

INTRODUCCIÓN

El Plan Director de sistemas de información de la Región de Murcia incluye como uno de sus objetivos, la integración del trabajo enfermero en el sistema informático. Dentro de la estación clínica Selene, los formularios son objetos clínicos que forman parte de la historia clínica electrónica, y suponen la principal herramienta asistencial del enfermero. Según la Ley 41/2002 del 14 de noviembre, la valoración inicial debe realizarse lo antes posible y como mínimo debe constar de evolución y planificación de cuidados, su aplicación terapéutica y constantes vitales.

OBJETIVOS

Analizar la cumplimentación de los registros de enfermería con el uso del soporte informático.

Comparar nuestra calidad en base a la legislación vigente.

Constatar que la demora del registro favorece la pérdida de información.

MÉTODOS

Estudio descriptivo longitudinal prospectivo. Tamaño muestral: pacientes ingresados consecutivamente en planta de enero-diciembre 2008. Definición del estándar mínimo de calidad de asistencia enfermera mediante el registro de 7 formularios en las primeras 24h: riesgo de caídas, nivel de conciencia (Glasgow), valoración de enfermería, constantes vitales, control de catéteres periféricos, riesgo de úlceras por presión ( EMINA) y planificación de turnos. Explotación estadística con la herramienta Exploform. Variables recogidas: cumplimentación del registro (sí/no), demora en la cumplimentación del mismo (24-48-72h)

RESULTADOS

Se analiza 6776 registros en 968 pacientes (62% varones con edades 13-99 años) Sólo observamos 9 pacientes (1%) con ausencia de formularios registrados durante el ingreso. Se consigue cumplimentación las primeras 24 horas de 5662 registros (83.56%), con: riesgo de caídas (704, 72.7%), nivel de conciencia (658, 68.0%), valoración de enfermería (892, 92.1%), constantes vitales (953, 98.5%), control de catéteres periféricos (798, 82.4%), riesgo de úlceras por presión (720, 74.4%), planificación de turnos (937, 96.8%)De los registros que no se realizaron en las primeras 24h (1114, 14.80%), la mayoría quedaron sin cumplimentacion (1004, 90.01%.

CONCLUSIONES

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