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P120 - VÍA RÁPIDA DE NEUMOLOGÍA: PROTOCOLO Y CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES

Berlinches-Acín P., Valdivia-Salas MM., Guillamón-Sánchez M., Martínez-Garcerán JJ., Pérez-Pallarés J., Menchón-Martínez.

Objetivos: El diagnóstico de ciertas patologías no admite la demora propia de la valoración en consulta externa. Dado que muchos pacientes no requieren ingreso, se precisan fórmulas asistenciales

que combinen rapidez y manejo ambulatorio. Métodos: Se elaboró un protocolo de trabajo, la “Vía

Rápida” (VR), en el que incluyen pacientes que no precisan ingreso y cuyo diagnóstico no admite demora. Los criterios de derivación se difundieron entre Atención Primaria (AP), Urgencias y Especialidades. La evaluacion de propuestas y toma de decisiones se realizó de forma colegiada. Se priorizaron las pruebas y los pacientes incluidos se asignaron a un facultativo responsable del estudio

y seguimiento. Se realizó un estudio retrospectivo de las características de los pacientes derivados ó incluidos entre junio/05 y septiembre/07. Los datos se registraron en base de datos Access©. Para

el análisis estadístico se utilizó el programa G-Stat©. Resultados: Se evaluaron 434 propuestas de VR (media 15/mes). El 63,4% eran varones y el 36,6% mujeres. La edad media fue 59,5 años (rango 11-89). Las procedencias de derivación más frecuentes fueron Urgencias (40,3%), AP (35%) y consulta de Neumología (12,4%). El 12,2% procedian de otras especialidades, la más frecuente ORL (24,5%). Las causas más frecuentes de derivación fueron: Rx patológica (64,3%) y hemoptisis (26%). Se rechazaron 107 (24,65%). Las causas más frecuentes de no inclusión fueron: estudio demorable (33,6%), criterios de ingreso (23,4%), agudización de patología crónica (20,6%) y Rx no patológica (16,8%). El 57% de pacientes rechazados procedían de urgencias y el 41% de AP. Se incluyeron en VR 327 pacientes (75,35%), con distribución por edad, sexo, procedencia y motivo de consulta similar

al total de pacientes valorados. El 67,28% eran fumadores activos o exfumadores y el 32% tenían dx previo de patología respiratoria/ORL. Los síntomas principales más frecuentes fueron hemoptisis

(31,5%) y tos crónica (17,4%). El 15,9% estaban asintomáticos con Rx patológica. Los pacientes derivados por Neumología/especialidades se incluyeron de forma significativamente mayor en VR (p < 0,01). Conclusiones: 1. Se incluyen en VR la mayoría de pacientes derivados, lo que denota oordinación entre niveles asistenciales. 2. Urgencias deriva más pacientes pero la adecuación es mayor

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