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P121 - VÍA RÁPIDA DE NEUMOLOGÍA: RESULTADOS

Berlinches-Acín P., Martínez-Garcerán JJ., Guillamón-Sánchez M., Valdivia-Salas MM., Menchón-Martínez P., Santa Cruz-Siminiani A.

Objetivos: En Neumología, ciertos hallazgos clínicos no admiten demora diagnóstica (Dx), aunque a veces tampoco precisan ingreso hospitalario para su estudio. La Vía Rápida en Neumología (VR), que combina rapidez y manejo ambulatorio, es una herramienta de gestión clínica útil para optimizar recursos y aumentar la satisfacción de los usuarios. Métodos: Se elaboró un protocolo de “Vía Rápida”(VR) para estudiar a pacientes estables con patología respiratoria que no admite demora Dx. Los criterios de derivación/inclusión se difundieron entre Atención Primaria (AP), Urgencias y Especialidades. Tras valoración de las propuestas se asignó médico responsable y se priorizaron pruebas. Se realizó un estudio retrospectivo de los pacientes finalmente incluidos en VR entre junio/05

y septiembre/07. Los datos se recogieron en base de datos Access©. Para el manejo estadístico se utilizó el programa G-Stat©. Resultados: Se incluyeron en VR 327 pacientes (75,35% de los derivados, media 12 pacientes/mes). La duración media de la VR (desde la inclusión hasta el Dx) fue de 14,5 días (mediana 11 días). La media de pruebas solicitadas fue de 6,5 (rango 1-15). Las pruebas más frecuentes fueron: analítica y/o marcadores tumorales (94,2%), TAC tórax (91%), Rx tórax (84,4%), función pulmonar (47%). Precisaron gasometría arterial 33%, broncoscopia 27%, análisis de esputo 19,3% y PET 12,2%. 43 pacientes (13%) precisaron PAAF torácica e ingreso. El Dx final fue de Ca broncogénico en 57 pacientes (17,5%), de los cuales el 12,3% fueron microcíticos y el 87,7% CPCNP (45,6% estadios IIIb y IV). Se diagnosticó hemoptisis de etiología no filiada en 17,7%, metástasis pulmonares en 3,37%, TB en 3,86%, NAC en 10,7% y bronquiectasias en 3,7%. En el 59,3% el Dx fue una patología respiratoria nueva y en el 40,7% no se encontró patología o los hallazgos se atribuyeron a patología crónica. La duración de VR fue significativamente mayor en patología neoplásica, intersticial y TB (p < 0,001).Tras el Dx y cierre de VR, el 39,6% de pacientes se remitieron a consultas de Neumología, el 28,2% a AP, el 15,9% a Oncología, el 7% a Cirugía torácica y el 9,2% a otros servicios. Conclusiones: 1. La VR permite el Dx en un promedio de 2 semanas. 2. La mayoría de pacientes de VR precisan TAC de tórax pero pocos requieren PET o ingreso para PAAF y menos de un tercio broncoscopio. 3. En casi dos tercios de los pacientes de VR se diagnostica patología nueva relevante, y uno de cada 6 padece un ca. broncogénico.

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