X hits on this document

1201 views

0 shares

0 downloads

0 comments

41 / 424

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424

41

IMPACTO DE UN PROGRAMA DE MANEJO DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDÍACA

Domingo Pascual Figal. Cardiólogo. Hospital Virgen de la Arrixaca.

JUSTIFICACION

La insuficiencia cardiaca como problema asistencial

El modelo de gestión asistencial durante los pasados años se ha basado en la atención episódica de enfermos agudos. Sin embargo, en los próximos años nuestros sistemas de salud se han de adaptar a la epidemia presente y futura de las enfermedades crónicas. La insuficiencia cardiaca es una enfermedad crónica cardiovascular con una gran repercusión, tanto sobre el individuo como socio-sanitaria, hasta el punto de estar llamada a alcanzar una magnitud epidémica en los próximos años. Su incidencia y prevalencia se encuentran en continuado aumento, debido al envejecimiento de la población y al tratamiento del resto de cardiopatías cuyo destino final común es el desarrollo de insuficiencia cardiaca; así, en España se estima que su prevalencia está en torno al 7% por encima de los 45 años y aumenta con la edad hasta alcanzar la cifra del 18% por encima de los 75 años. Esto supone en nuestro país, más de 200.000 enfermos entre 40 y 60 años y más de 500.000 por encima de 60 años.

En cuanto a su incidencia, no se dispone de datos nacionales, pero su tasa cruda estaría entre 1 y 5 casos por 1000 habitantes y año, incrementándose con la edad hasta 40 casos por 1000 habitantes y año en mayores de 75 años. En el estudio de Framinghan se estableció un riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca del 21% a los 40 años que persiste en cifras similares con el aumento de edad. Por tanto, en base al envejecimiento de la población, al incremento de la esperanza de vida y la reducción de la mortalidad esperable de la enfermedad, la tendencia será al aumento rápido del número de enfermos en los próximos años.

Además de su magnitud epidémica, la insuficiencia cardiaca se caracteriza por su gran repercusión a nivel socio-sanitario y por supuesto, sobre el individuo y su entorno. En el momento actual, en España, la insuficiencia cardiaca es la 1ª causa de ingreso hospitalario por encima de los 65 años y se estima en 80.000 el número de ingresos anuales, un 5% de las hospitalizaciones de la población general. Además, el número de ingresos ha aumentado de forma importante en los últimos años como se muestra en la siguiente figura.

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188
189
190
191
192
193
194
195
196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215
216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260
261
262
263
264
265
266
267
268
269
270
271
272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316
317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329
330
331
332
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343
344
345
346
347
348
349
350
351
352
353
354
355
356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400
401
402
403
404
405
406
407
408
409
410
411
412
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
Document info
Document views1201
Page views1201
Page last viewedFri Dec 09 16:02:44 UTC 2016
Pages424
Paragraphs6090
Words100162

Comments