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REDUCCIÓN DE ESTANCIAS INNECESARIAS MEDIANTE EL ANÁLISIS DE LOS DATOS

Víctor Soria Aledo. F.E.A. Cirugía General y Aparato Digestivo, Hospital Morales Meseguer

INTRODUCCIÓN

El incremento del gasto sanitario se ha convertido en un importante motivo de preocupación en nuestro entorno. Los recursos utilizados debido a la prolongación de las estancias hospitalarias constituyen uno de los componentes sobre los que se puede actuar en la actualidad. La finalidad de la disminución de los ingresos y estancias inadecuadas es:

  • La reducción de costes, a través de una reducción del uso innecesario de la hospitalización.

  • La mejora de la calidad de la asistencia mediante la reducción de procedimientos inapropiados, enfermedades iatrogénicas e infecciones nosocomiales, y

  • Facilitar la accesibilidad a la asistencia, reservando los cuidados hospitalarios para quienes realmente los necesitan.

De entre todos los instrumentos utilizados para el estudio de la adecuación hospitalaria, el más conocido y utilizado de los instrumentos diagnóstico- independientes es el Appropriateness Evaluation Protocol (AEP) de Gertman y Restuccia1 (1981), consistente en dos conjuntos de criterios, objetivos e independientes del diagnóstico, destinados a la identificación de admisiones y estancias inapropiadas. El AEP incluye también una lista de posibles motivos para las admisiones o estancias innecesarias que permite categorizar las causas del uso inapropiado hallado en cada estudio, aspecto de extraordinaria utilidad para el diseño de intervenciones para su disminución. El AEP, desarrollado mediante una ayuda de la Health Care Financing Administration (HCFA) de Estados Unidos, es un instrumento de dominio público y ha sido objeto de varias evaluaciones independientes mostrando una validez y fiabilidad alta.

En general, los valores de utilización hospitalaria inadecuada que se presentan en los estudios publicados realizados en España oscilan entre 15-30% para los ingresos, y algo mayor, entre el 30-40% de inadecuación de las estancias. En nuestro entorno, la aplicación más evidente pero no más frecuente del AEP es el diseño de intervenciones para la reducción del uso inapropiado.

Los objetivos de nuestro trabajo son la evaluación de la inadecuación de ingresos y estancias hospitalarias, análisis de las causas de dicha inadecuación, propuesta e

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