X hits on this document

Word document

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ - page 110 / 220

1161 views

0 shares

0 downloads

0 comments

110 / 220

7.4.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов

Ухудшение познавательных функций требует в первую очередь оптимизации противопаркинсонической терапии с обеспечением адекватного уровня двигательных функций. Основным противопаркинсоническим средством у больных с выраженными познавательными нарушениями должны быть препараты, содержащие леводопу, которые у этой категории больных реже вызывают побочные эффекты (уровень убедительности доказательств В). Назначение антихолинергических средств противопоказано в связи с высоким риском ухудшения психических функций и развития психотических расстройств (уровень убедительности доказательств В). При недостаточной эффективности или необходимости корригировать побочное действие препаратов, содержащих леводопу (см. далее), к ним могут быть с осторожностью (!) добавлены ингибитор моноаминоксидазы типа В селегилин, ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (энтакапон, толкапон), препараты амантадина (амантадина гидрохлорид, амантадина сульфат), агонисты дофаминовых рецепторов. При ухудшении психического статуса и появлении психотических нарушений необходимо снижение дозы и постепенная отмена последнего по времени назначения или наименее эффективного противопаркинсонического препарата.

Замедленное наступление или отсутствие эффекта разовой дозы средства, содержащего леводопу. Если отдельные дозы препарата леводопы, принятые в течение дня, оказываются неэффективными, рекомендуют:

-прием препарата, содержащего леводопу, на пустой желудок (за 30-45 мин до еды) (уровень убедительности доказательств С),

-прием препарата леводопы в растворенном виде (уровень убедительности доказательств С),

Document info
Document views1161
Page views1161
Page last viewedThu Dec 08 04:36:04 UTC 2016
Pages220
Paragraphs3090
Words41635

Comments