X hits on this document

Word document

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ - page 19 / 220

1191 views

0 shares

0 downloads

0 comments

19 / 220

4.

Сосудистый паркинсонизм. Сосудистое поражение базальных ганглиев и их связей является причиной не более 6-8% случаев паркинсонизма. Диагностика сосудистого паркинсонизма требует наличия анамнестических, клинических или параклинических признаков цереброваскулярного заболевания в сочетании с не менее чем двумя признаками из следующих трех:

1) атипичная, не характерная для болезни Паркинсона, клиническая картина (малая эффективность препаратов леводопы, преимущественное вовлечение нижних конечностей, отсутствие классического тремора покоя и позы просителя, раннее развитие постуральной неустойчивости, деменции, псевдобульбарного синдрома, наличие мозжечковой или пирамидной симптоматики и др.);

2) атипичное, не характерное для болезни Паркинсона и других дегенеративных заболеваний, течение – острое или подострое развитие вскоре после перенесенного инсульта с последующей стабилизацией и спонтанным регрессом симптомов либо ступенеобразное прогрессирование с чередованием эпизодов быстрого нарастания симптомов и их последующего частичного спонтанного регресса;

3) выявление при компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии изменений головного мозга ишемического или геморрагического характера в стратегических для развития паркинсонизма зонах (обширного подкоркового лейкоареоза, множественных двусторонних очагов в базальных ганглиях, одно- или двустороннего поражения среднего мозга, таламуса или лобных долей) (Левин О.С., 2002).

У больных с сосудистым поражением мозга чаще встречается не истинный паркинсонизм, а так называемый “паркинсонизм нижней части тела” (апраксия ходьбы, или лобная дисбазия). Следует учитывать, что у части больных с болезнью Паркинсона имеется сопутствующее

Document info
Document views1191
Page views1191
Page last viewedFri Dec 09 08:35:52 UTC 2016
Pages220
Paragraphs3090
Words41635

Comments