X hits on this document

Word document

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ - page 30 / 220

1346 views

0 shares

0 downloads

0 comments

30 / 220

болезнью Паркинсона, принимающих леводопу, развиваются колебания эффекта (моторные флуктуации) и избыточные движения (дискинезии). С каждым годом приема леводопы распространенность моторных флуктуаций увеличивается в среднем на 10% (Bennet, Piercey, 1999, Голубев В.Л. и соавт., 1999, Gottwald M. D. et al., 1997;. Poewe W.H., Wenning G.K., 1996; Ahlskog J.G. et al., 1994; Chase T.N., 1998).

Ранним проявлением флуктуаций служит постепенное уменьшение эффекта к концу действия разовой дозы леводопы с его укорочением ее до 3, а затем и до 2 ч, что приводит к усилению симптомов паркинсонизма в утренние часы или к моменту приема очередной дозы (феномен “истощения” действия конца дозы). В результате в течение суток возникают колебания между относительно благополучным состоянием на фоне действия принятой дозы леводопы (период «включения») и состоянием относительной обездвиженности на фоне ослабления ее действия (период «выключения») (Chase T.N., 1998; Koller WC, 1996).

По мере прогрессирования заболевания нарастает амплитуда колебаний между двумя состояниями, и переход от одного состояния к другому становится все более резким, при этом ухудшение двигательных функций в период “выключения” характеризуется рикошетным усилением симптомов, а не просто возвращением к их исходному уровню (феномен «включения-выключения»).

Со временем “включения” и “выключения” теряют связь с приемом леводопы, становятся непредсказуемыми. Под влиянием случайных факторов (например, стресса) или спонтанно может наступить внезапное ухудшение состояния, несмотря на то, что недавно принятая доза только начала действовать, и столь же внезапное улучшение, иногда без дополнительного приема препарата.

Document info
Document views1346
Page views1346
Page last viewedFri Jan 20 04:28:29 UTC 2017
Pages220
Paragraphs3090
Words41635

Comments