X hits on this document

Word document

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ - page 47 / 220

1173 views

0 shares

0 downloads

0 comments

47 / 220

всасывание, оставлять на вечернее время. Ускорению всасывания препарата могут способствовать препараты, усиливающие моторику желудка, например, домперидон или цизаприд. Эти препараты иногда целесообразно назначать лишь эпизодически – перед приемом дозы, которая действует особенно плохо.

Феномен «включение-выключение», особенно если он приобретает непредсказуемый характер, наиболее трудно поддается коррекции. Иногда непредсказуемые флуктуации связаны с назначением слишком малых доз леводопы, не обеспечивающих полноценного «включения». Увеличение разовой дозы леводопы (с увеличением интервалов между приемами) и добавление агониста дофаминергических рецепторов могут позволить перевести непредсказуемые флуктуации в предсказуемые. Селегилин или препараты леводопы длительного действия обычно не предупреждают непредсказуемых «выключений». Для создания относительно стабильной концентрации леводопы в крови на уровне, превышающем порог эффекта, прибегают к частому приему препарата, содержащего леводопу, в растворенном виде.

Восстановить предсказуемость эффекта леводопы иногда удается и с помощью «лекарственных каникул», предусматривающих полную или частичную отмену препаратов леводопы на несколько дней, однако их проведение чревато развитием серьезных осложнений (акинетический криз, злокачественный нейролептический синдром, аспирационная пневмония), а эффективность чаще всего кратковременна.

При дистонии периода «выключения» эффективны те же меры, что и при феномене «изнашивании конца дозы», прежде всего назначение агониста дофаминергических рецепторов. Для быстрого устранения гиперкинеза (в частности утренней дистонии) рекомендуют принять леводопу в растворенной форме. Если с помощью модификации схемы

Document info
Document views1173
Page views1173
Page last viewedThu Dec 08 14:52:53 UTC 2016
Pages220
Paragraphs3090
Words41635

Comments