X hits on this document

Word document

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ - page 50 / 220

1207 views

0 shares

0 downloads

0 comments

50 / 220

Лечение вегетативных нарушений. При клинически значимой ортостатической гипотензии лечение включает оптимизацию противопаркинсонической терапии со снижением избыточной дозы дофаминергических средств, ношение эластичных чулок, увеличение потребления поваренной соли (до 2 г в день) и жидкости (до 2 л в день) в отсутствие сердечной недостаточности; больным рекомендуют избегать резких изменений позы, спать на кровати с изголовьем, приподнятым на 15-20 см (уровень убедительности доказательств С). При неэффективности этих мер назначают флудрокортизон (0,1-0,4 мг/сут) (противопоказан при сердечной, почечной и печеночной недостаточности) и (или) агонист альфа1-адренорецепторов мидодрин (15-30 мг/сут в 3-4 приема) (уровень убедительности доказательств С). При неэффективности этих средств возможно применение индометацина, кофеина, дигироэрготамина, десмопрессина (на ночь) (Mathias C.J., Kimber J.R., 1998) (уровень убедительности доказательств С).

При клинически значимом нейрогенном нарушении мочеиспускания по типу гиперрефлексии детрузора по согласованию с урологом применяют трициклические антидепрессанты (мелипрамин, 10-50 мг/сут) или антихолинергические средства (оксибутинин, 5-30 мг/сут, или толтеродин, 2-4 мг/сут) в виде стандартных препаратов или препаратов длительного действия (уровень убедительности доказательств С). Лечение проводится под контролем объема остаточной мочи, который не должен превышать 100 мл. При диссинергии детрузора и сфинктера или при наличии сопутствующей гиперплазии предстательной железы после урологического обследования у мужчин назначают антагонисты альфа-адренорецепторов (альфузозин, 5-7,5 мг/сут, доксазозин, 1-16 мг/сут, празозин, 1-10 мг/сут, тамсулозин, 0,4-0,8 мг/сут, или теразозин, 1-10 мг/сут) (уровень убедительности доказательств С). При выраженной никтурии возможно применение десмопрессина (под

Document info
Document views1207
Page views1207
Page last viewedFri Dec 09 21:32:15 UTC 2016
Pages220
Paragraphs3090
Words41635

Comments