X hits on this document

Word document

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ - page 51 / 220

1094 views

0 shares

0 downloads

0 comments

51 / 220

контролем уровня натрия в крови) (уровень убедительности доказательств С).

При ослаблении моторики желудочно-кишечного тракта рекомендуются модификация диеты с увеличением потребления пищевых волокон, отмена антихолинергических средств, назначение домперидона или цизаприда, эпизодическое применение слабительных (уровень убедительности доказательств С) (Zesiewicz T. et al, 2003).

Лечение когнитивных нарушений. При прогрессировании когнитивного дефекта необходима оптимизация противопаркинсонической терапии, снижение дозы или постепенная отмена препаратов, способных оказывать отрицательное действие на познавательные функции. Эффективность ни одного из препаратов, усиливающих когнитивные функции, у больных болезнью Паркинсона не доказана в контролируемых клинических испытаниях. Тем не менее, в некоторых открытых исследованиях показан благоприятный эффект ингибиторов холинэстеразы (ривастигмина, донепезила, галантамина). На практике для лечения когнитивных нарушений применяют также мемантин, ипидакрин, холина альфосцерат, пирацетам, однако доказательств их эффективности при болезни Паркинсона нет.

Лечение аффективных нарушений. При наличии депрессии оптимизация противопаркинсонической терапии с назначением противопаркинсонических препаратов, обладающих антидепрессивным действием, прежде всего агонистов дофаминовых рецепторов (таких, как пирибедил или прамипексол) наряду с психотерапевтическим воздействием позволяет иногда добиться необходимого эффекта. Однако при выраженной депрессии становится необходимым назначение антидепрессантов (Richard I.H., 2000). При болезни Паркинсона эффективность ни одного антидепрессанта к настоящему времени не доказана, что

Document info
Document views1094
Page views1094
Page last viewedMon Dec 05 09:05:28 UTC 2016
Pages220
Paragraphs3090
Words41635

Comments