X hits on this document

Word document

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ - page 65 / 220

1179 views

0 shares

0 downloads

0 comments

65 / 220

При недостаточной эффективности к комбинации из 2-3 указанных выше препаратов добавляют средство, содержащее леводопу, в минимальной эффективной дозе (200-400 мг леводопы в сутки). Для лечения могут применяться как стандартные препараты, содержащие леводопу, так и препараты с замедленным высвобождением. Преимущество препаратов с замедленным высвобождением заключается в более плавном изменении уровня леводопы в крови и отсутствии пикового увеличения ее концентрации, что может уменьшать вероятность развития моторных флуктуаций (уровень убедительности доказательств С).

У лиц в возрасте 50-70 лет при выраженном двигательном дефекте, ограничивающем трудоспособность и(или) возможность самообслуживания и необходимости получения быстрого эффекта, лечение начинают с препаратов, содержащих леводопу. Лечение препаратом, содержащим леводопу, начинают с дозы леводопы 50 мг 2 раза в день (в начале лечения препарат предпочтительнее принимать после еды). В последующем дозу увеличивают на чаще чем 1 раз в неделю последовательно до 50 мг 3 раза в день, 100 мг 3 раза в день, 100 мг 4 раза в день. Для лечения могут быть использованы как стандартные препараты, так и препараты с замедленным высвобождением.

Если небольшие дозы леводопы (200-400 мг леводопы в сутки) не обеспечивают необходимого улучшения, к ним последовательно добавляют по указанным выше схемам следующие препараты:

-агонист дофаминовых рецепторов (прамипексол, пирибедил или бромокриптин) (уровень убедительности доказательств А),

-амантадин (уровень убедительности доказательств В),

-ингибитор моноаминооксидазы типа В (селегилин) (уровень убедительности доказательств В),

Document info
Document views1179
Page views1179
Page last viewedThu Dec 08 18:08:00 UTC 2016
Pages220
Paragraphs3090
Words41635

Comments