X hits on this document

Word document

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ - page 94 / 220

1074 views

0 shares

0 downloads

0 comments

94 / 220

-тригексифенидил или бипериден (при наличии тремора покоя). Больным после 65 лет тригексифенидил и другие антихолинергические средства не следует назначать из-за риска ухудшения познавательных функций и других побочных эффектов (уровень убедительности доказательств В).

При недостаточной эффективности к комбинации из 2-3 указанных выше препаратов добавляют средство, содержащее леводопу, в минимальной эффективной дозе (200-400 мг леводопы в сутки). Для лечения могут применяться как стандартные препараты, содержащие леводопу, так и препараты с замедленным высвобождением. Преимущество препаратов с замедленным высвобождением заключается в более плавном изменении уровня леводопы в крови и отсутствии пикового увеличения ее концентрации, что может уменьшать вероятность развития моторных флуктуаций (уровень убедительности доказательств С).

Если небольшие дозы леводопы (200-400 мг леводопы в сутки) не обеспечивают необходимого улучшения, к ним последовательно добавляют по указанным выше схемам следующие препараты:

-агонист дофаминовых рецепторов (прамипексол, пирибедил или бромокриптин) (уровень убедительности доказательств А),

-амантадин (уровень убедительности доказательств В),

-ингибитор моноаминооксидазы типа В (селегилин) (уровень убедительности доказательств В),

-ингибитор катехол-О-метилтрансферазы (энтакапон или толкапон) (уровень убедительности доказательства В).

Замедленное наступление или отсутствие эффекта разовой дозы средства, содержащего леводопу. Если отдельные дозы препарата леводопы, принятые в течение дня, оказываются неэффективными, рекомендуют:

Document info
Document views1074
Page views1074
Page last viewedSun Dec 04 15:06:34 UTC 2016
Pages220
Paragraphs3090
Words41635

Comments