X hits on this document

Word document

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ - page 97 / 220

1203 views

0 shares

0 downloads

0 comments

97 / 220

Дистония, вызванная прекращением действия очередной дозы средства, содержащего леводопу. При выраженных болезненных дистониях, вызываемых прекращением действия очередной дозы средства, содержащего леводопу, необходимы следующие меры:

-добавление средства, содержащего леводопу, с замедленным высвобождением, или частичная замена стандартного средства средством с замедленным высвобождением (уровень убедительности доказательств В),

-добавление одного из агонистов дофаминовых рецепторов (прамипексола, пирибедила или бромокриптина)(уровень убедительности доказательств В),

-прием средства, содержащего леводопу, в растворенном виде (уровень убедительности доказательств В),

-дополнительное назначение антихолинергического средства (в отсутствие нарушения познавательных функций), баклофена, клоназепама, тизанидина, препарата лития, или инъекция ботулотоксина в мышцы, вовлеченные в гиперкинез (уровень убедительности доказательств С).

Особенности лечения больных с тремором. При наличии выраженного дрожания, нарушающего функции конечностей к указанным средствам при отсутствии противопоказаний добавляется бета-блокатор пропранолол в дозе 60-320 мг/сут в 3-4 приема (уровень убедительности доказательства В). При наличии противопоказаний к применению пропранолола (брадиаритмия, сахарный диабет, заболевания периферических сосудов) или его неэффективности у больных с постурально-кинетическим компонентом назначается примидон в постепенно увеличивающейся дозе от 31,25 до 500 мг/сут однократно на ночь или 2-4 приема (уровень убедительности доказательств С).

Если пропранолол оказал частичный эффект, то возможна его комбинация с примидоном (уровень убедительности доказательств С).

Document info
Document views1203
Page views1203
Page last viewedFri Dec 09 16:59:03 UTC 2016
Pages220
Paragraphs3090
Words41635

Comments