X hits on this document

Word document

ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ - page 99 / 220

1077 views

0 shares

0 downloads

0 comments

99 / 220

противопаркинсонической терапии (уровень убедительности доказательств С).

В первую очередь снижают дозу или отменяют недавно назначенное или наименее эффективное средство, часто в следующем порядке – холинолитик – селегилин – амантадин – агонист дофаминовых рецепторов – ингибитор катехол-О-аминотрансферазы (уровень убедительности доказательств С).

При сохранении галлюцинаций следует снизить дозу средства, содержащего леводопу, до минимального эффективного уровня, обеспечивающего необходимый уровень двигательной активности.

При неэффективности этой меры или невозможности снизить дозу средства, содержащего леводопу, из-за нарастания двигательного дефекта, назначается атипичный нейролептик клозапин в дозе от 6,25 до 50 мг на ночь (уровень убедительности доказательств В). После регресса галлюциноза препарат может быть постепенно отменен в течение 1-2 недель.

При неэффективности или непереносимости клозапина могут быть назначены:

-кветиапин, 25-200 мг/сут (уровень убедительности доказательства В),

-оланзапин, 2,5-15 мг/сут (уровень убедительности доказательства С),

-рисперидон, 0,25-2 мг/сут (уровень убедительности доказательства С),

-тиоридазин, 10-50 мг/сут (уровень убедительности доказательства С),

-сульпирид, 50-400 мг/сут (уровень убедительности доказательства С),

-галоперидол, 0,375-1,5 мг/сут (уровень убедительности доказательства С).

При сочетании зрительных галлюцинаций с бредовыми нарушениями или при их возникновении на фоне спутанности сознании с развитием делирия, необходима консультация психиатра и госпитализация в психосоматическое отделение. Дальнейшее ведение пациента проводится в соответствие с другим протоколом.

Document info
Document views1077
Page views1077
Page last viewedSun Dec 04 16:42:34 UTC 2016
Pages220
Paragraphs3090
Words41635

Comments