X hits on this document

326 views

0 shares

0 downloads

0 comments

7 / 68

    • fB-gluk, 2 h sokerirasitus jos paastoarvo ei >7, Lipidit, GT ja / tai ALAT, TSH, Krea, u-alb, PVK ja EKG Lisäksi:

    • Ruoka- ja liikuntapäiväkirjan pito (mieliala)

    • Mietitään omat tavoitteet

  • 2.

    Noin 3–4 viikon kuluttua

Keskustelu ruoka/liikuntapäiväkirjasta, mahdolliset kysymykset, elämäntapamuutokset (PPP).

Neuvonta- ja muutossuunnitelmasta sopiminen asiakkaan kanssa. Tutkimukset:

  • RR/pulssi, paino, vyötärönympärys ja verensokeri vastaanottotilanteessa tarvittaessa

Tarkemmin ravinnosta:

    • Maitovalmisteet, liha/kala, leikkeleet, juusto, öljy, margariini, voi, viljavalmisteet, hedelmät ja marjat, kasvikset, juomat, sokerit, makeiset, suola

    • Alkoholi

    • Hiilihydraatit, rasvat, proteiinit

    • Ateriarytmi

  • 3.

    Seuranta, motivointi ja tutkimukset samat kuin

  • 2.

    käynnillä

Liikunta:

    • Lajimahdollisuudet ja kiinnostuksen kohteet

    • Hitaasti alkuun, eli jos ei ole liikkunut yhtään niin aluksi yksi liikuntakerta/vko. Määrää lisätään hyödyntäen työ- ja asiointimatkoja

    • Tavoite 34 x vko, joista yksi lihaskuntoa nostava

    • Liikunnan vaikuttavuus, millainen liikunta vaikuttaa mm. insuliiniherkkyyteen.

  • 4.

    Tupakka ja alkoholi tarkemmin

    • Tarvittaessa tukitoimet / lääkitys, tukitoimina esim. tupakanvieroitusryhmät

    • Alkoholi: Audit-lomake ja Mini-interventio. Kerrotaan, että kaikki muuttuu sokeriksi, myös alkoholi elimistössä

    • Lisäksi tieto kaikille, mutta erityisesti, jos on jo luokiteltu diabetesdiagnoosi

5. Omaseuranta, verensokerimittarin käytön opetus ja tulosten tulkinta

6. Ihon-, jalkojen- ja hampaidenhoito sekä seksuaaliterveys

7. Sosiaaliturva ja Diabetesliitto

7

8. Lääkitys: Tabletti- ja yhdistelmähoito sekä insuliinihoito

9. Erityistilanteet: esim. sairastaminen ja matkustaminen

10. Työterveyslääkärin vuositarkastus Asiakas käy laboratoriokokeissa ennen vuosi- tarkastusta.

Esimerkki ohjauksesta: Rouva 57 v.

Tausta: naimisissa, aikuinen lapsi, lapsenlapsia. Huolehtii omista toisella paikkakunnalla asuvista vanhemmistaan Suvussa tyypin 2 diabetesta, äidillä ja äidinäidillä. Työ: toimistotyötä, väsynyt. Paino 68 kg, pituus 158, vyötärö 80, BMI 27.2. Liikuntaa ei ole vanhempien hoidolta ehtinyt harrastamaan. Ruokailut epäsäännöllisiä.

5.11.04 lääkärikäynnin yhteydessä todetaan kohonnut verenpaine, diabetesriskikartoitus (16 pistettä) ja lähete sokerirasitukseen ja kolesteroli- arvoihin.

19.1.05 fB-gluk 5.9 ja (0-2 h) 14.3, kolesteroliarvot kohonneet.

21.1.05 Lääkäriarvio: verenpainelääkitys ja ohjaus elintapamuutoksia varten työterveyshoitajalle.

25.1.05 Työterveyshoitajalta elintapaohjausta: ruokarytmi, rasva laatu/määrä, kuidunsaanti, painotavoitteen asettaminen, liikuntaohjaus sekä ohjaus ajankäytöstä (vanhempien hoitoon apua). Motivointi ja seurantakäyntejä kolme kertaa.

28.4.05: fB-gluk 4.9 ja (02 h) 9.1 Kolesteroliarvot edelleen hieman koholla. Lipidi-lääkitys. 1 x seuranta: motivointi.

6/05 Lääkitykset lopetettu.

29.8.05 Verenpaineet normaalit, kolesteroliarvot erinomaiset, elintavat omaksuttu.

15.9.05 BMI 24.2, paino 60.3 kg, liikunta aktiivista, kokee vointinsa erinomaiseksi. Seuranta jatkuu normaalina työterveyshuolto- toimintana.

Yhteyshenkilö: Työterveys- ja diabetesvastuuhoitaja Kirsti Jussila, Tampereen Lääkärikeskus Oy:n Koskiklinikan työterveyspalvelu puh. (03) 250 6403, kirsti.jussila@koskiklinikka.fi

Document info
Document views326
Page views328
Page last viewedMon Jan 23 02:27:06 UTC 2017
Pages68
Paragraphs1275
Words27155

Comments