X hits on this document

132 views

0 shares

0 downloads

0 comments

10 / 26

Histocytosis

CLINICAL  FEATURES (1,8,13)

ลักษณะทางคลีนิกของผู้ป่วยแตกต่างกันได้มากเพราะ    LCH  อาจเกิดขึ้นหลายอวัยวะ  ผู้ป่วยอาจจะไม่มีอาการทางคลีนิกเลยหรือมีอาการรุนแรงตั้งแต่แรกวินิจฉัย จึงต้องอาศัยการตรวจทางพยาธิวิทยาของชิ้นเนื้อที่เป็นโรค

ประมาณ 80% ของผู้ป่วยมีโรคที่กระดูก มีลักษณะเป็น lytic bone lesions พบบ่อยที่ skull  ภาพถ่ายรังสีมีลักษณะกระดูกแหว่งที่ขอบเรียบแต่เว้าแหว่ง (punched-out)  ถ้าเกิดที่กระดูกขากรรไกรอาจจะทำให้ฟันหลุดร่วง  แผลที่กระดูกแขนขาอาจทำให้กระดูกหัก แผลที่กระโหลกศีรษะอาจทำให้ตาโปน (exophthalmos)

ประมาณ 60% ของผู้ป่วยมีรอยโรคที่ผิวหนัง เป็น seborrheic dermatitis, petechiae หรือ purpura

ประมาณ 30% ของผู้ป่วย มีตับโต ม้ามโต ต่อมน้ำเหลืองโต และอาจมี liver dysfunction ทำให้มีระดับ serum bilirubin กับ liver enzymes เพิ่มขึ้น  ระดับโปรทีนและ albumin ลดลง มีอาการบวมและมีน้ำในช่องท้อง  

หนึ่งในสามของผู้ป่วยเกิดโรคในไขกระดูก ทำให้มีอาการซีด, neutropenia เกร็ดเลือดต่ำ  และพบ histiocytes จำนวนมากขึ้นในไขกระดูก

พยาธิสภาพในปอด (พบได้ 25%) อาจจะทำให้หน้าที่ของปอดเสียไปด้วย  มีอาการหอบ หายใจเร็ว ไอ หรือมีน้ำในช่องปอด  การตรวจทางรังสีอาจพบลักษณะ nodular infiltration หรือ fibrosis บางรายมีลักษณะคล้าย miliary tuberculosis

ผู้ป่วยจำนวนมากมีหูน้ำหนวกเรื้อรัง ไข้เป็นๆ หายๆ น้ำหนักลด ประมาณ 15-20% ของผู้ป่วย  มีอาการของเบาจืด (diabetes insipidus) ดื่มน้ำมากและปัสสาวะมาก  อาการอื่นๆ ของระบบประสาทส่วนกลางที่อาจเกิดขึ้นคือ อาการชัก, cerebellar ataxia,

Document info
Document views132
Page views132
Page last viewedSun Dec 04 00:38:38 UTC 2016
Pages26
Paragraphs373
Words2559

Comments