X hits on this document

135 views

0 shares

0 downloads

0 comments

11 / 26

Histocytosis

tremor หรือ nystagmus เป็นต้น

สมัยก่อนมีการแบ่งผู้ป่วยบางส่วนเป็น 3 กลุ่มอาการด้วยกัน ได้แก่

1. Eosinophilic granuloma  ซึ่งมักจะเป็นเด็กโตหรือผู้ใหญ่ที่มีโรคกระดูก มีอาการน้อย ยกเว้นเมื่อกดทับเส้นประสาท  กระดูกมีรอยแหว่งขอบเรียบ และอาจมีอาการปวดเพียงเล็กน้อย  ถ้าเกิดในเด็กเล็กมักจะเกิดโรคที่อวัยวะอื่นร่วมด้วย จึงมีอาการรุนแรงกว่า

2. Hand-Schuller-Christian disease  มักเกิดในเด็กโต จัดเป็น chronic, disseminated histiocytosis  มีก้อน granuloma ในกระดูกและอวัยวะต่างๆ  มีอาการรุนแรงกว่า eosinophilic granuloma   ประมาณ 10-20% ของผู้ป่วยมีลักษณะสำคัญ 3 อย่าง (triads) ประกอบด้วย lytic lesion ของกระโหลกศีรษะ, ตาโปน (มี granuloma หลังลูกตา) และเบาจืด (เกิดโรคที่ต่อม pituitary)

3. Letterer-Siwe disease  เทียบเท่ากับ acute disseminated LCH  มักจะเกิดในเด็กอ่อนหรือเด็กเล็กอายุต่ำกว่า 2 ปี มีอาการรุนแรงที่สุด  มีอาการซีด ผอม ตับโต ม้ามโต ต่อมน้ำเหลืองโตทั่วตัว  อาจมีเม็ดเลือดขาวต่ำและเกร็ดเลือดต่ำ  มีผื่นลักษณะเป็น seborrheic dermitis ที่หนังศีรษะและตามผิวหนังร่วมกับจุดเลือดออกที่ผิวหนัง หูน้ำหนวก กระดูกหลายแห่งมี lytic lesions  มีอาการไข้และน้ำหนักลดอย่างรวดเร็ว  มักจะเสียชีวิตในเวลา 1-2 ปีหลังเริ่มเป็นโรค

ตารางที่ 11.2   Characteristics ของ Childhood Histiocytosis

Class

Cellular Characteristic of the lestion

Pathophysiologic Mechanisms

Class I : Langerhans cell histiocytosis (LCH)

Langerhans cell ขนาดใหญ่มี nucleus รูปไข่หรือรูปไต

Langerhans cells ซึ่งเป็น

antigen  presenting

Document info
Document views135
Page views135
Page last viewedSun Dec 04 10:52:45 UTC 2016
Pages26
Paragraphs373
Words2559

Comments