X hits on this document

139 views

0 shares

0 downloads

0 comments

15 / 26

Histocytosis

2. จำนวนอวัยวะที่เกิดโรค ถ้าเกินกว่า 4 จะมีพยากรณ์โรคไม่ดี

3. การทำงานผิดปกติของอวัยวะที่เป็นโรค (organ dysfunction) สัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคในอวัยวะนั้นๆทำให้มีพยากรณ์โรคไม่ดี     

TREATMENT

LCH มีลักษณะพิเศษที่ผู้ป่วยอาจมีโรคสงบแล้วกลับเป็นขึ้นมาอีก แล้วโรคหายไปเอง หรือโรคหายไปหลังทำ biopsy หรือ curettage เท่านั้น  และหลัง 5 ปีแล้วผู้ป่วยเสียชีวิตจากโรคนี้   ดังนั้นจึงนิยมรักษาด้วยวิธีที่ไม่รุนแรง

1. Surgery ผู้ป่วยที่มีโรคที่กระดูกเพียงแห่งเดียว อาจจะรักษาด้วยการทำ curettage ขูดเอา granuloma บริเวณนั้นออก

2. Radiotherapy ใช้รังสีรักษาขนาดต่ำสำหรับรายที่มีโรคที่กระดูกลุกลามหลังทำ curettage หรือโรคที่อยู่ในกระดูกที่มีโอกาสทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง  เช่น กดไขสันหลังหรือกระดูกหัก  ผู้ป่วยที่เป็นเบาจืดถ้าได้รับรังสีรักษาบริวเณ posterior pituitray ภายใน 7 วันหลังมีอาการจะได้ผลดี  ผู้ป่วยที่มีโรคปอดและอวัยวะในช่องท้อง  การรักษาด้วยรังสีขนาดต่ำ ๆ ช่วยให้อาการดีขึ้น

3. Chemotherapy  แนวความคิดปัจจุบันถือว่า LCH ไม่ใช่โรคมะเร็ง  โรคที่เกิดขึ้นหลายจุดไม่ใช่ metastasis การรักษาจึงไม่จำเป็นต้องให้เกิด complete remission เหมือนการรักษาโรคมะเร็ง เพียงแต่ให้การรักษาเพียงพอที่จะควบคุมไม่ให้โรคลุกลามและผู้ป่วยมีชีวิตอยู่ได้จะเหมาะสมกว่าการให้ยาที่ออกฤทธิ์แรงที่มีผลเสียมากและมีโอกาสเสียชีวิตมากขึ้น (20)

ผู้ป่วยที่มีโรคหลายแห่ง (generalized) นิยมรักษาด้วย prednisolone, vinblastine, 6-mercaptopurine, etoposide (VP-16) (7,13,21)  ซึ่งออกฤทธิ์กดการสร้าง cytokine  ทำให้ผู้ป่วยมีอาการดีขึ้นอย่างรวดเร็ว  แต่เมื่อหยุดยาอาการของโรคจะกลับมาอีกจึงควรให้ยานี้ร่วมกับเคมีบำบัด

Document info
Document views139
Page views139
Page last viewedTue Dec 06 09:16:26 UTC 2016
Pages26
Paragraphs373
Words2559

Comments