X hits on this document

150 views

0 shares

0 downloads

0 comments

18 / 26

Histocytosis

2.2.4 ระดับ serum VLDL เพิ่มขึ้น แต่ HDL ลดลง

2.2.5 Natural killer cell activity ลดลง

2.2.6 มี mononuclear cells สูงในน้ำไขสันหลัง

หมายเหตุ  * ทั้ง FEL และ IAHS ต้องมีลักษณะเหล่านี้เหมือนกัน แต่ FEL มีประวัติในครอบครัวด้วย

ผู้ป่วยเหล่านี้มีการดำเนินโรครุนแรงและรวดเร็ว  มักจะเสียชีวิตภายใน 2 เดือน การรักษาด้วยการทำ plasmapheresis ได้ผลดีในระยะสั้นๆ  การให้เคมีบำบัด เช่น VP-16 ทำให้อาการทุเลาลงบ้างผู้ป่วยรอดชีวิตนานขึ้นเล็กน้อย  การรักษาด้วยวิธีปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นวิธีเดียวที่ได้ผลในผู้ป่วยบางราย

2.2  Infection-associated hemophagocytic syndrome (IAHS)(1,13)

กลุ่มอาการของ reactive histiocytosis ที่เกิดร่วมกับโรคติดเชื้อนั้นครั้งแรกพบในผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ติดเชื้อไวรัส ต่อมาพบว่ามีเชื้อโรคอีกหลายชนิดทั้งไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา และเชื้อ parasites ต่างๆ ก็ทำให้เกิดโรคกลุ่มนี้ได้ (25)   ส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง  เช่น  ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน มะเร็งของ lymphoid cells เช่น acute lymphoblastic leukemia หรือ lymphoma  โดยทั่วไปแบ่งออกเป็น 2 ชนิด ได้แก่

2.2.1  Virus-associated hemophagocytic syndrome (VAHS)(25,26)  ผู้ป่วยมาด้วยอาการไข้ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ ตับโต ม้ามโต ต่อมน้ำเหลืองโตทั่วตัว ประมาณ 2-6 สัปดาห์ตรวจเลือดพบลักษณะ pancytopenia, liver function tests ผิดปกติ และ coagulopathy เนื่องจากเกิด disseminated

Document info
Document views150
Page views150
Page last viewedSun Dec 11 10:16:20 UTC 2016
Pages26
Paragraphs373
Words2559

Comments