X hits on this document

137 views

0 shares

0 downloads

0 comments

22 / 26

Histocytosis

fulminant hepatitis เลือดออก  น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและช่องท้อง  อาจจะมีโรคติดเชื้อแทรกซ้อนด้วย

การวินิจฉัยต้องยืนยันด้วยลักษณะทางพยาธิวิทยาของไขกระดูก ต่อมน้ำเหลือง หรือก้อนที่ผิวหนังและจากอวัยวะต่าง ๆ  จึงพบ histioctyes ทั้งตัวอ่อนและตัวแก่  มีลักษณะ hemophagocytosis กินเซลล์เม็ดเลือดทั้งเม็ดเลือดแดง เม็ดเลือดขาว และเกร็ดเลือด

ผู้ป่วยมักจะมาพบแพทย์หลังเริ่มอาการไม่ถึง 2 เดือน และมักจะเสียชีวิตภายใน 6 เดือน  เคยมีผู้รักษาด้วยเคมีบำบัดชุด CHOP (13) (cyclophosphamide, adriamycin, oncovin     หรือ vincristine กับ prednisolone) ได้ผลดี  โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาชุดที่มี adriamycin รวมอยู่ด้วย  บางคนแนะนำให้เริ่ม induction of remission ด้วยยาชุด COPAD (cyclophosphamide, oncovin, prednisolone และ adriamycin) แล้วให้ maintenance ด้วย VCAD regimen (Vincristine หรือ oncovin, cyclophosphamide และ adriamycin) (7)  การให้ยาที่มี adriamycin ร่วมด้วยจะทำให้ผู้ป่วยมีโอกาสรอดชีวิตนานขึ้นจาก 6 เดือน เป็น 40 เดือน (1)

3.3  True histiocytic lymphoma (Histiocytic sarcoma) (1,29)     เป็นมะเร็งของ histiocytes ที่เซลล์มะเร็งมาเจริญเติบโตสะสมกันอยู่เป็นก้อนมะเร็งในต่อมน้ำเหลือง ตับ ม้าม ผิวหนัง กระดูก และระบบทางเดินอาหาร   ไม่กระจายทั่วไปเหมือน malignant histiocytosis  และจัดอยู่ในกลุ่ม non-Hodgkin’s lymphoma (NHL) ที่พบในผู้ป่วยเด็ก  มีพยากรณ์โรคไม่ดี(29)  ผู้ป่วยมักจะเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว  การรักษาด้วยเคมีบำบัดชุดที่เข้มข้นและควรมี adriamycin อยู่ด้วย จะได้ผลดีขึ้น

Document info
Document views137
Page views137
Page last viewedMon Dec 05 09:03:29 UTC 2016
Pages26
Paragraphs373
Words2559

Comments