X hits on this document

149 views

0 shares

0 downloads

0 comments

9 / 26

Histocytosis

2-3 ปี

PATHOGENESIS (2,3,5,8)

พยาธิสภาพที่เด่นชัดของ LCH คือมี Langerhans cells เพิ่มจำนวนมากขึ้นพร้อมกับมี inflammatory cells เช่น eosinophils ปะปนอยู่ด้วยแทรกซึมในเนื้อเยื่อของอวัยวะต่างๆ  เกิดก้อน granuloma สีเหลืองปนน้ำตาล   Langerhans cell เป็นเซลล์ขนาดใหญ่ มี cytoplasm มาก  nucleus รูปไข่และมีรอยบุบ   ลักษณะที่ถือเป็น diagnostic คือ ตรวจด้วยจุลทรรศน์อีเลคตรอนพบ Birbeck granule ลักษณะคล้ายไม้ตีเทนนิสใน cytoplasm  การตรวจทาง immunophenotyping พบ CD1a (OKT-6), S100 antigen, HLA-DR และ CD4 บนผิวเซลล์

Inflammatory cells ที่ปะปนอยู่มักจะเป็น eosinophils, neutrophils, lymphocytes, plasma cells และอาจพบ multinucleated giant cells ด้วย  ก้อนที่กระดูกมักจะมี eosinophils จำนวนมาก(9) (eosinophilic granuloma) และอาจมี necrosis

ระบบ immune ของ LCH มีความผิดปกติในระดับของ immunoglobulins การตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วย antigens และ mitogens เซลล์ lymphocytes ชนิดต่างๆ ทำหน้าที่และมีจำนวนผิดปกติ เช่น suppressor T cells ลดลง และมีอัตราส่วน CD4:CD8 เพิ่มขึ้นเป็นต้น

ทฤษฎีปัจจุบันเชื่อว่า LCH เกิดจาก Langerhans cell ตอบสนองต่อการกระตุ้นด้วย foreign antigens หรือติดเชื้อไวรัสเรื้อรัง (10)    cytokines ที่มากผิดปกติเป็นตัวทำให้ Langerhans cells แบ่งตัวเพิ่มจำนวนมากขึ้นโดยร่างกายควบคุมไม่ได้ ทำให้เกิดอาการของโรค (11,12)

Document info
Document views149
Page views149
Page last viewedSun Dec 11 06:33:46 UTC 2016
Pages26
Paragraphs373
Words2559

Comments