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Installation définitive de la couverture chauffante, vérification de l’absence de compression  ou d’étirements des plexus brachiaux, du bon alignement de l’axe tête et tronc, pose du coussinnet de gel sous les lombes.

Réalisation du bloc ilio inguinal test d’aspiration répété et injection lente, surveillance du tracé ECG

Entretien de l’anesthésie

Il se base sur une surveillance clinique et para clinique

Anesthésie : myosis centré, pas de larmoiement, abolition des réflexes palpébraux, absence de mouvements, enfant rose, chaud et sec.

Installation : absence d'étirements et de compression.

Les constantes sont vérifiées toutes les 5 minutes ; pouls, TA, surveillance continue  de la FeT Co2, de la SaO2, des pressions, des Fi et Fe des halogénés, de la MAC.

Surveillance respiratoire ; coloration cutanée, absence de sueur, symétrie et amplitude des mouvements thoraciques, auscultation, surveillance de la spirométrie, Fi Fe → O2, Co2, halogénés, SaO2, débit, perméabilité de la sonde, absence d’eau dans le circuit, bonne fixation de la sonde, pression d’insufflation.

 Surveillance cardio-vasculaire ; Pouls, TA, Temps de coloration, Prise du pouls, perméabilité de la voie d’abord, surveillance des pertes et apports

Surveillance de la température ; toucher et / ou sonde thermique ; observation (coloration, sueur).

Temps opératoires douloureux:                                                                                                    

Incision,

Pose des écarteurs

Dissection

Fermeture du sac

fermeture plan par plan,

Dépistage des complications

Déplacement, coudure ou obstruction de  la sonde d’intubation,

Bronchospasme, Pneumothorax, Réveil=  augmentation des pressions d’insufflation, SaO2 qui chute,

Tachycardie, Pâleur des conjonctives, Hypotension, Fet CO2 qui chute,= déplétion sanguine (RARE),

Tachycardie avec HTA=douleur, réveil,

Anticipation de la douleur post-opératoire 30 minutes avant la fin (application des prescriptions du MAR)

3 ) Période de fin d’intervention

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