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Risque particulier à l’enfant : - L’immaturité des fonctions QC fq dépendant (la PAS reflète bien la volémie), rapide SaO2 (CRF, rapport VA/CRF=5), l’hypoglycémie, l’hypothermie

                                                  - Le laryngospasme

Chirurgie présentant un risque  d’hypothermie accentué chez l’enfant : dépression des centres thermiques par les anesthésiques, rapport surf corp/poids, faible épaisseur S/cut, faible réserve de graisse (graisse brune) hypothermie  VO2 (détresse respiratoire) + métabolisme glucidique (hypoglycémie) + apnée HYPOXIE HTAP réouverture des shunts de circulation fœtale CAT : induction et réveil sur table radiante, utilisation d’un réchauffeur à air pulsé avec compensation des pertes hydriques, bonnet et manchon jersey sur les membres inf et sup, matelas chauffant sur la table d’opération, réchauffement des apports et des antiseptiques

4-ARGUMENTATION DU PROTOCOLE ANESTHESIQUE :

             a- PREPARATION ARGUMENTEE de l’enfant, bilan pré op en fonction des problèmes, TTT et prémédication.

L’enfant a été vue en consultation d’anesthésie par le MAR (décret du 12 /94) afin d’évaluer toutes les grandes fonctions vitales, de préparer la stratégie anesthésique, d’informer les parents des risques liés à l’anesthésie, d’avoir le consentement éclairé et l’autorisation d’opérer, de vérifier le carnet de santé (vaccinations), de vérifier les critères d’intubation (particularités de l’enfant tête volumineuse, cou court,  petite ouverture de bouche, macroglossie, larynx haut et antérieur, épiglotte longue et rigide, rétrécissement sous glottique et cricoïdien, trachée courte avec trachéomalacie, hypersensibilité de la muqueuse trachéale à l’œdème, apnée obstructives en hyperflexion de la tête)

Fonction cardio-vasculaire : auscultation, Pouls (120/mn), TA (80/45), étude du réseau veineux

Fonction respiratoire : auscultation, fq, rythme, ampl resp, SaO2,  

Fonction neurologique : étude des réflexes, recherche de déficit, pas de prémédication

Fonction rénale : RAS

Fonction digestive : RAS, dernière prise de lait maternisé autorisé 4 H av intervention, liquide clair 3H av

Fonction immunologique : recherche d’allergie, ATCD familiaux

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