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rol del Estado en los sistemas de Salud con Modelo de seguros Múltiples en Competencia - page 110 / 331

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3.4 Modelo de financiamiento

El modelo de financiamiento (con qué), es la función de recaudar fondos para ser aplicados en el pago de las prestaciones. Presenta dos vertientes o ejes:

1)

El origen de los fondos o fuentes de financiamiento

2)

La asignación o aplicación de los fondos o mecanismo de pago a los prestadores

Aunque los recursos económicos finalmente siempre surgen de las personas, es apropiado dividir su origen (las fuentes de financiación) en dos grandes grupos:

1)

Financiamiento público. Obligatorio: impuestos; aportes y contribuciones

2)

Financiamiento privado. Voluntario: pago de bolsillo

El origen de los recursos dio origen a los tres modelos de sistemas de salud:

1)

El sistema nacional (universalista), cuya fuente de financiación son los impuestos

2)

El sistema de seguro social, con base en aportes y contribuciones de empleados y empleadores

3)

El sistema de seguro privado, cuyo principal componente financiero es el privado

El análisis de la aplicación de los recursos puede hacerse de dos formas.  

1. Considerando la forma como se financian las prestaciones

1.1 Pago directo de las personas sin seguro

1.2 Pago directo de las personas aseguradas, con reintegro por parte del seguro

1.3 Pago indirecto, por parte de terceros, a través de contratos

1.4 Pago indirecto, por parte de terceros, a través de presupuestos, dentro de organizaciones con integración vertical

2. Considerando cuál es el objeto del financiamiento

2.1 El financiamiento o subsidio de la oferta

2.2 El financiamiento o subsidio de la demanda

Como regla general, las formas de pago directas financian la demanda y se corresponden con los mecanismos más desagregados de pago a prestadores: pagos por prestación y modulares; mientras que las formas de pago indirectas financian la oferta y se corresponde con los mecanismos más agregados de pago a prestadores: pagos de salarios, presupuestos históricos y contratos por cápitas.

En el modelo de financiamiento subyacen los siguientes tres supuestos:

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