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rol del Estado en los sistemas de Salud con Modelo de seguros Múltiples en Competencia - page 149 / 331

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Aplicación del gasto

El gasto en el Sistema de Salud de los EEUU se distribuye del siguiente modo:

Hospitales: 41,5%.

Honorarios médicos: 20%

Medicamentos: 12,5%.

Nursing Homes: 8%

Costos administrativos: 5%

Odontólogos: 5%

Otros servicios: 8%

Fuente: http://www.cms.hhs.gov/statistics/nhe

En lo referente al gasto hospitalario (alrededor de 665.000 millones de dólares) se observa:

El 73% del total del gasto se realiza en hospitales de agudos

El 2,5% del total del gasto se realiza en hospitales psiquiátricos

El 61% del gasto hospitalario es financiado desde el subsector público

En lo referente al gasto en medicamentos (alrededor de 200.000 millones de dólares) se observa:

El 74% del total del gasto son de medicamentos prescritos por médicos

El 26% del total del gasto son de medicamentos no prescritos por médicos

Como porcentaje del gasto total en salud ha sufrido leves pero constantes subas a lo largo de las dos últimas décadas, según se observa en la siguiente tabla:

Gasto en medicamentos como porcentaje del gasto en salud

Año

1980

1985

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

USA

8,9

8,8

8,7

8,7

8,7

8,6

8,7

9,1

9,6

10,1

10,8

Fuente: OECD Health Data 2000

Para contener los costos de los medicamentos, la mayoría de los Estados han adoptado Leyes o reglamentaciones que promueven la prescripción de medicamentos que figuran en una lista específica (enfoque del formulario positivo), o bien que puedan ser prescriptos todos los medicamentos, excepto los de una determinada lista (enfoque del formulario negativo). Durante el ultimo decenio, el número total de fármacos aprobado por la FDA ha aumentado en más de 3.000, de los cuales, los medicamentos genéricos constituyen una leve mayoría.

En lo que respecta a  los costos de administración, cuyos casi 80 billones (80.000 millones) de dólares implican cerca del 5% del gasto total en salud, están  representados por el componente burocrático de la administración pública y de los seguros privados. En este último caso, se reconoce que existen en exceso, y son denominados despectivamente pushing papers.

Tendencias

El patrón de evolución del gasto en las últimas tres décadas fue el siguiente:

Aumento de la proporción del gasto sobre el PBI: de 7% a 14,9%.

Aumento del gasto per capita: de 1.067 dólares a 5.440 dólares.

Aumento de la proporción del gasto público: del 26% al 46%.

Leve disminución de la proporción del gasto privado de los seguros: del 38 al 35%

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