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rol del Estado en los sistemas de Salud con Modelo de seguros Múltiples en Competencia - page 152 / 331

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0,8 médicos por mil habitantes. La relación entre médicos generalistas y otras especialidades es de 1 a 8. A pesar de la mayor demanda de médicos generalistas, continúa en expansión la población enrolada en otras especialidades y subespecialidades. Los médicos especialistas no generalistas son alrededor del 53,4% del total de médicos y unos 1,4 por mil habitantes.

Los médicos, en general, son los profesionales mejor pagos en los Estados Unidos (la media de las demás profesiones es de 100.000 dólares anuales) y ganan en promedio 10 veces más que los trabajadores en relación dependencia. Trabajan en promedio entre 50 y 60 horas semanales.

En 1993, los médicos tenían un ingreso promedio, deducido impuestos, de 189.000 dólares anuales, destinando aproximadamente 53 hs. semanales a la atención de pacientes. En 1994 este ingreso promedio cayó a 150.000 dólares anuales. Si se desagregan los ingresos medios durante 1993, según diversas especialidades observamos la siguiente distribución:

1.

Cirujanos: 263.000 dólares anuales

2.

Radiólogos: 260.000 dólares anuales

3.

Anestesiólogos: 224.000 dólares anuales

4.

Obstetras: 222.000 dólares anuales

5.

Clínicos: 181.000 dólares anuales

6.

Pediatras: 135.000 dólares anuales

7.

Médico de familia: 117.000 dólares anuales

Para ejercer la profesión en Estados Unidos, es necesario:

1)

Estar graduado en una escuela Universitaria de medicina acreditada.

2)

Haber superado una evaluación Nacional y haber demostrado un determinado entrenamiento en algún hospital.

3)

Obtener la licencia en el Gobierno del Estado donde se piensa ejercer, la cual tiene reciprocidad con todos los demás Estados y Canadá.

Los especialistas necesitan para ejercer:

1)

Tener una residencia en la especialidad que varía desde 3 a 7 años.

2)

Pasar un examen frente a una mesa (board) de pares de la especialidad.

3)

Demostrar la participación en actividades de formación continua en la especialidad.

4)

Estar certificados por un board de la especialidad. En esta actividad no intervienen organismos gubernamentales.

5)

La mayoría de las especialidades requieren recertificación periódica.

Pasados estos requisitos queda, para ejercer en algún hospital aún es necesario que los médicos obtengan los denominados “privilegios” (privileges) para ejercer en él.  Es común que los Hospitales tengan datos acerca de las sanciones disciplinarias y la efectividad de los resultados en salud de los profesionales.

Recientemente se estableció por legislación Federal, el National Practitioners Data Bank, un registro nacional de acciones punitivas en contra de los médicos, que es mandatorio consultar previo a contratar o conceder privilegios en

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