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rol del Estado en los sistemas de Salud con Modelo de seguros Múltiples en Competencia - page 159 / 331

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4.2.6 Organización de la oferta

4.2.6.1 Hospitales

Según datos de OECD ECO Salud 2000, National Center for Health Statistics: United States Chartbook on Trends in the Health of Americans, 2003 y la American Hospital Association se observan las tendencias que a continuación se detallan en relación a los recursos físicos y la organización de la oferta de servicios de salud.

Existen poco menos de 1 millón de camas de internación (año 2000), esto es: 3,6 camas por mil habitantes, que incluyen las camas de todos los hospitales (para pacientes con patologías agudas y crónicas). Las camas de Hospitales generales de Agudos poseen alrededor del 84% de la oferta con cerca de 815.000 camas, esto es 2,9 camas por mil habitantes. El 16% de camas, esto es, el 0,7% de la oferta total de camas están destinadas para la asistencia de pacientes con enfermedades crónicas. Estas camas se reparten entre camas psiquiátricas y camas para pacientes crónicos no psiquiátricos.

Desde que se operó un cambio en el mecanismo de pago a los hospitales, pasándose de un pago retrospectivo basado en gastos incurridos a un pago prospectivo basado en DRGs a mediados de la década del 80, el número de camas fue declinando anualmente entre un 1 y 2%.

El número de camas (total y por mil habitantes), fue declinando en la siguiente proporción:

Año 1965: 1.750.000 de camas; 8,8 camas por mil habitantes

Año 1975: 1.500.000 de camas; 6,8 camas por mil habitantes

Año 1985: 1.300.000 de camas; 5,5 camas por mil habitantes

Año 1995: 1.100.000 de camas; 4,1 camas por mil habitantes

Año 2000: 1.000.000 de camas; 3,6 camas por mil habitantes

De los 5.890 hospitales de todo tipo (año 2000), la propiedad correspondía a:

1.

Hospitales públicos propiedad del Gobierno Federal: 264 hospitales; esto es el 4,5% del total de hospitales. Incluye esencialmente hospitales de la Administración de  Veteranos (dependiente del Departamento de Asuntos de Veteranos de Guerra), personal militar (dependiente del Ministerio de Defensa) y nativos indígenas y de Alaska.

2.

Hospitales no Federales (Community Hospitals, en sentido amplio): 5.626 hospitales, esto es el 95,5% del total de hospitales. De estos hospitales no federales, 670 hospitales, el 11,4% del total de hospitales, son hospitales para pacientes con enfermedades crónicas, psiquiátricos y no psiquiátricos, particularmente para pacientes con enfermedades respiratorias. El resto, 4.956 hospitales, son hospitales de agudos denominados Community Hospitals (en sentido estricto), que representan el 84.1% del total de hospitales.

Los 5.626 Community Hospitals (año 2000), se agrupaban según la propiedad en:

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