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rol del Estado en los sistemas de Salud con Modelo de seguros Múltiples en Competencia - page 232 / 331

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La opción fee for service o Original Medicare Plan, es aquella por la cual el beneficiario escoge el profesional y la institución en la que va a ser asistido y estos proveedores facturan o cobran al paciente los honorarios (actual charge). En el primer caso (facturación) los proveedores deben estar inscriptos y poder facturar al Medicare y en el segundo caso (cobro al paciente), los pacientes solicitan al Medicare el reintegro del monto que por esa práctica, el propio Medicare tiene fijado. La diferencia entre el monto reconocido por el medicare y el monto que los proveedores cobran a los pacientes, muchas veces cubierta por el medigap, se denomina excess charges.

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