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rol del Estado en los sistemas de Salud con Modelo de seguros Múltiples en Competencia - page 240 / 331

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la estructura de su financiamiento. De hecho, de acuerdo al Congreso de los Estados Unidos (1991), el descenso de la relación trabajadores activos/beneficiarios del Medicare prevista es la siguiente:

En 1960 la relación era de 5 a 1

En 1999 era de 3 a 1

En 2040 se espera que sea de 1.9 a 1

4.5.2 Medicaid

El Medicaid es un programa de asistencia de la salud, iniciado en 1972, pero financiado en forma compartida entre el Gobierno Federal y los Estados, pero administrado por estos últimos, que provee servicios médicos (2002) a un total de 36 millones de personas (12,8% del total de la población).

Conjunto de personas que, o bien son consideradas pobres, esto es, con un ingreso por debajo de un determinado valor establecido en cada Estado, o bien, aunque pobres sin estar por debajo de la línea de pobreza, poseen otras condiciones de elegibilidad:

Ancianos

Ciegos

Alguna incapacidad

Estar embarazada

Tener chicos a cargo

La mayor parte de los beneficiarios del Medicaid son pobres embarazadas o con hijos a cargo. 3,5 millones son ancianos pobres y 3,4 millones son pobres ciegos o con otras discapacidades. 18 millones son niños.

La línea de pobreza para el Gobierno Federal está dada por un ingreso anual menor de 17.650 dólares para una familia de cuatro personas. Sin embargo el estándar de pobreza considerado por cada Estado es muy diferente con lo cual sólo el 41% de todos los norteamericanos con ingresos por debajo de la línea de pobreza Federal es cubierto por el Medicaid.

Además con las demás restricciones que impone el Medicaid para su elegibilidad, en promedio, la mitad de las personas que están por debajo de la línea de pobreza en todo Estados Unidos no califican para recibir cobertura. Existen extremos como el de Alabama donde sólo el 15% de pobres alcanza a tener cobertura, mientras que en Michigan y Massachusetts el 70% de pobres la alcanza.

Dentro de las normas generales que el Gobierno Nacional proporciona, cada uno de los Estados puede administrar su propio programa Medicaid y por ello está facultado para:

1) Establecer las normas de admisibilidad

2) Determinar el tipo, la cantidad, la duración y el alcance de los servicios

3) Fijar la tasa de copago por los servicios

Los fondos para el financiamiento del Medicaid son de origen mixto:

a.

Desde los Estados

b.

Por coparticipación Federal

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