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rol del Estado en los sistemas de Salud con Modelo de seguros Múltiples en Competencia - page 242 / 331

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4.5.3 State Children’s Health Insurance Program

A partir del año, 1998 (originado en la Ley del presupuesto de 1997 -Balanced Budget Act of 1997-), existe un nuevo programa Federal para financiar la cobertura de prestaciones de salud a chicos pobres no incluidos en el Medicaid, denominado State Children’s Health Insurance Program.

Los chicos elegibles para este programa, conducido por los Estados, pero financiado con fondos Federales, son aquellos que no están comprendidos en el Medicaid, pero cuyos ingresos familiares no superan el 200% de los definidos como línea de pobreza para el Estado.

A pesar que el que el Medicaid había incorporado numerosos niños de bajos ingresos (desde 1988 hasta 1998, la proporción de niños asegurados por el Medicad aumentó desde el 15,6% al 19,8%). Sin embargo, al mismo tiempo, el porcentaje de niños sin cobertura de salud, había aumentado desde el 13.1% al 15.4%, debido a la disminución de la cobertura a partir del empleo.

El programa, que cubre (2003) alrededor de 2,8 millones de niños, tiene un presupuesto anual de alrededor de 3.000 millones de dólares. A pesar de ello, alrededor de 8 millones de niños, el 11% de los menores de 18 años, todavía no posee cobertura por parte de algún seguro.

El programa SCHIP ofrece a los Estados tres opciones. El Estado puede:

Usar los fondos del SCHIP para expandir el Medicaid. En realidad rinde elegibles niños que antes no habían calificado para el Medicaid.

Diseñar un program separado totalmente del Medicaid.

Realizar una combinación de ambos.

A partir de 1999, cada uno de los 50 Estados tiene aprobado un plan correspondiente al programa SCHIP. Para recibir los fondos Federales, cada Estado debe presentar y conseguir la aprobación del Secretario del DHHS, un plan Estadual de salud para niños.

Al igual que para el Medicaid, dentro de las normas generales que el Gobierno Nacional proporciona para el SCHIP, cada uno de los Estados puede administrar su propio programa y por ello está facultado para:

1) Establecer las normas de admisibilidad

2) Determinar el tipo, la cantidad, la duración y el alcance de los servicios

3) Fijar la tasa de copago por los servicios

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