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rol del Estado en los sistemas de Salud con Modelo de seguros Múltiples en Competencia - page 307 / 331

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sobreprestaciones. Puede en realidad actuar como barrera de acceso económico.

47.

Cost Contract: Contrato por Costo. Metodología por la cual la HCFA paga los contratos de las MCOs, basado en “costos razonables” que son presupuestados prospectivamente y luego auditados.

48.

Cost Sharing: Costo Compartido. Set de modalidades por las cuales los usuarios pagan una parte de los costos de los servicios de salud que consumen para compartir dichos costos con los financiadores y desincentivar las sobreprestaciones. Está dado por tres ítems:

Los copagos

Las primas o deducibles

Los coseguros

49.

Council of Advisers ó Cabinet: Consejo de Asesores ó Gabinete de Ministros.

50.

County demographic factor: Factor demográfico de Condado. Factor demográfico calculado por el Medicare para todos los condados que contempla la edad, sexo y estado socioeconómico y es utilizado en la fórmula polinómica de pago a las HMO denominada Adjusted Average Per Capita Cost (AAPCC).

51.

County per capita costs: Costos per cápita de un Condado. Costos fee for service que existen para el tipo de población que asiste el Medicare en un determinado condado y están calculado por el propio Medicare para todos los condados, para ser utilizados en la fórmula polinómica de pago a las HMO denominada Adjusted Average Per Capita Cost (AAPCC). El AAPCC, que resulta de: County per capita costs/ County demographic factor es publicado anualmente por el Medicare para todos los counties, en el County Rate Book.

52.

County Rate Book: Libro de las Tarifas de los Condados. Publicación anual del Medicare en la que figura el Adjusted Average Per Capita Cost (AAPCC) de todos los Condados, que resulta de: County per capita costs/ County demographic factor.

53.

Customary Prevailing and Reasonable fees. CPR fees: Honorarios habituales, prevalentes y razonables. Modo de pago de honorarios a profesionales por parte del Medicare. En la práctica la CPR fees se obtiene a través de establecer la media de los honorarios percibidos usualmente el año anterior en el área de actuación del profesional.

54.

Deductible: Deducible (Prima en la Argentina). Cantidad predeterminada de dinero, expresada en forma anual, que el usuario debería pagar si consumiese servicios de salud, porque hasta ese límite no está cubierto por el seguro de salud. Si el deducible es de 1.600 dólares anuales, el seguro se hará cargo solamente de lo que exceda anualmente esa cantidad. Obviamente cuanto menor es el deducible, mayor es el costo del seguro.

55.

Department of Agricultura: Ministerio de Agricultura. Desde 1862 ayuda, con créditos y apoyo técnico, a los agricultores y ganaderos estadounidenses a aumentar su eficiencia; Investigando para alcanzar mejores granos y mejor ganado. Supervisa la producción agrícolo-ganadera para asegurar calidad de sus

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