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rol del Estado en los sistemas de Salud con Modelo de seguros Múltiples en Competencia - page 310 / 331

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gastos de parte del Medicare.

70.

Diagnosis Related Groups (DRGs): Grupos Relacionados por el Diagnóstico. Sistema de clasificación de pacientes internados basado en el diagnóstico, la edad, el sexo y la presencia de complicaciones. Se utiliza para identificar grupos homogéneos de consumo y por ende de costos, para proceder al pago de prestaciones.

71.

Drug Enforcement Administration (DEA): Agencia de Lucha contra el Narcotráfico.

72.

Durable Medical Equipment (DME): Equipo Médico Durable. Equipo médico durable en el sentido de rehusable, como muletas, sillas de ruedas, camas ortopédicas, que son indicadas por un médico y están comprendidas en la parte B de la cobertura del Medicare (con un coseguro del 20%).

73.

Emergency Care: Asistencia de Emergencia. Asistencia médica para una enfermedad o una injuria de comienzo súbito e inesperado, que requiere la inmediata atención de un médico calificado y que, de no ser provista puede amenazar o alterar la salud del paciente.

74.

Emergency Care Research Institute (ECRI): Instituto de Investigación de la Asistencia en las Emergencias. Organización independiente sin fines de lucro ubicada en los suburbios de Filadelfia, pero con oficinas en Europa, el Sudeste Asiático y Medio Oriente, nacida en 1968, inicialmente dedicada a la valoración del equipamiento de uso médico en emergencias (su primer trabajo fue sobre la efectividad de diversas marcas de resucitadores), que actualmente es mundialmente reconocida por sus aportes en la investigación sobre la seguridad, eficacia y costo efectividad de las tecnologías médicas, entendidas en el más amplio de los conceptos. ECRI colabora con la Organización Mundial de la Salud (OMS)  y es una de los centros designado por la AHRQ como un Centro para el Estudio de la Medicina Basada en la Evidencia, ayudando a mantener guías para la práctica clínica actualizadas en Internet.

ECRI además mantiene el National Center for Independent Medical Review (NCIMR: Centro Nacional para Segundas Opiniones Médicas Independientes), organización constituida por especialistas renombrados, que ofrecen a profesionales y organizaciones de salud, una segunda opinión calificada e imparcial.

75.

Employment-based Health Care Financing System: Sistema de Financiamiento de la Atención de la Salud basado en Seguros Privados pagados por el Empleador.

76.

Employee Retirement and Income Security Act (ERISA): Ley federal (1974) que regula las corporaciones que manejan seguros de salud y de retiro (especie de jubilación más seguro de vida). ERISA obliga a los administradores de planes de salud a actuar siempre a favor del interés del paciente, aunque para evitar acciones legales frívolas, también regula los requisitos necesarios para que un plan de salud pudiese rechazar los reclamos de los beneficiarios de dichos planes.

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