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rol del Estado en los sistemas de Salud con Modelo de seguros Múltiples en Competencia - page 323 / 331

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general, el  nivel de uso de proveedores no asociados a la HMO, previsto en las opciones POS es muy acotado y varía de plan en plan.

189.

Poverty thresholds: Umbrales de pobreza. Constituyen la modalidad original (1959) de la medición de la pobreza, que es actualizada cada año por el Census Bureau y que es utilizada esencialmente para fines estadísticos.

190.

Poverty guidelines: Línea de pobreza. Simplificación de las poverty thresholds, para uso administrativo, por ejemplo para determinar la eligilibilidad de determinados programas sociales, desarrolladas a principio de cada año por el DHHS.

191.

Pre-existing Condition: Condición Preexistente. Condición de salud de una persona asegurada que estaba presente previo al ingreso al plan de Managed Care.

192.

Preferred Providers: Prestador Preferencial. Médicos, hospitales u otros prestadores, que son contratados para prestar servicios a personas enroladas a una determinado plan de salud.

193.

Preferred Provider Organization: Organización con Proveedores Preferenciales. Sistema de Seguro de Salud Indemnizatorio que contrata prestadores de cuidados de la salud con honorarios con descuentos para sus afiliados. Los beneficiarios de estos sistemas pueden elegir otros prestadores fuera de los preferenciales, pero en general son penalizados económicamente or hacerlo en términos de pérdida de los descuentos, mayores copagos y deducibles.

194.

Premium: Prima (no en el sentido de la prima de los seguros en Argentina). Monto del pago, habitualmente mensual, que realiza cada beneficiario de un seguro de salud en forma anticipada, para la cobertura de servicios que figuran en el contrato.  

195.

Prepayment: Prepago. Método de pago de los costos de los servicios de salud, en forma anticipada a su utilización.

196.

Primary Care Case Management (PCCM): Gestión de Casos en Atención Primaria. Programa en el que cada Estado contrata directamente con prestadores de Atención Primaria de la Salud, quienes prestan servicios del primer nivel y coordinan los del segundo a determinados casos beneficiarios del Medicaid, siendo pagados por un monto fijo más un plus por prestación.

197.

Primary Care Network (PCN): Red de Atención Primaria. Grupo de médicos de atención primaria que comparten el riesgo de proveer cuidados del primer nivel a los beneficiarios de un determinado plan de salud.

198.

Primary Care Physicians (PCPs): Médicos de Atención Primaria. Médicos que actúan como primer contacto entre el paciente y el sistema de salud. Los médicos generalistas, junto a los pediatras y los clínicos son considerados como especialidades dentro de la atención primaria. En el contexto de los seguros de salud se asimila el PCP a gatekeeper en el sentido de coordinar todas las acciones de salud de cada beneficiario y d y manejar las derivaciones.   

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