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rol del Estado en los sistemas de Salud con Modelo de seguros Múltiples en Competencia - page 51 / 331

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Virchow sostenía que estas, la prosperidad, la educación y la libertad, eran condiciones que sólo podían desarrollarse en una democracia libre e ilimitada garantizada por el Estado. Sostenía además (1848) que “los médicos son los abogados naturales de los pobres y los problemas sociales caen en su mayor parte bajo su jurisdicción”;.. “La medicina es una ciencia social y la política no es otra cosa que la medicina a gran escala” (35).

Otto von Bismarck, presionado por la necesidad de mejorar la competitividad de la industria de su país y la ofensiva socialista alemana comandada por Rudolf Virchow, impulsó la creación de un sistema de diversos fondos (cajas) destinados a financiar infortunios de los trabajadores (accidentes, enfermedades y edad avanzada) que rápidamente se diseminó en toda Europa. Este sistema, financiado desde el mundo del trabajo (empleados y empleadores), exigido como obligatorio por parte del Estado, no sólo recibió la oposición del liberalismo económico alemán, sino también del socialismo, que interpretaba que todo el aporte lo debían hacer los empleadores.

Las Leyes que entonces se aprobaron, fueron:

Creación de las Cajas de socorros para enfermos

Creación de los seguros por accidentes laborales

Creación de los seguros de retiro por edad o invalidez

La esencia de sistema Bismarkiano era la protección del trabajador que, por una contingencia ajena a su voluntad, como enfermedad, accidentes o vejez, no podía transar en el mercado su fuerza laboral y consecuentemente sufría marginación social.

Las cajas de socorros para enfermos de la ex Prusia se constituyeron en los primeros seguros destinados a cubrir la atención de la salud, aunque en realidad eran seguros sociales obligatorios de cobertura de la enfermedad. Eran los primeros antecedentes, los albores de la Seguridad Social y del Estado del Bienestar, del Estado maximalista, en contraposición al Estado liberal anterior. Aunque el nombre de Seguridad Social se acuñó recién en 1935 en Estados Unidos con la firma de la Social Security Act, el concepto de Seguridad Social rápidamente se diseminó en toda Europa. Así el ejemplo de Alemania fue seguido por Austria (1888), Dinamarca (1892), Bélgica (1894), Hungría (entre 1887 y 1906), Suecia (1891) incorporando luego un sistema de pensiones y jubilaciones en 1915, Noruega (1891 a 1909).

Gran Bretaña en 1908 aprobó  una Ley de pensiones y en 1911 una Ley de Seguro Nacional de Salud similar al Prusiano a través de la firma de la National Insurance Act. Elementos de Seguridad Social comenzaron en Italia, Rumania Suiza, Rumania, Rusia y el Reino de Croacia, Serbia y Eslovenia entre 1909 y 1912. Se incorporaron luego Polonia (1920), Francia (1928) y España (1929).

La difusión masiva, así como la profundización del concepto de Seguridad Social en toda Europa, se produjo durante los años 1929, 1930 y 1931 como consecuencia de la gran depresión económica.

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