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rol del Estado en los sistemas de Salud con Modelo de seguros Múltiples en Competencia - page 57 / 331

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Se trata de transferir al seguro, el riesgo económico por la ocurrencia de un evento imprevisible que afecte la salud, mientras el seguro, como administrador del riesgo, a su vez redistribuye ex post el riesgo (pérdida económica) entre el conjunto de asegurados.

En absoluta coherencia con su filosofía rectora, los aportes en los seguros  privados de salud se realizan en función de dos variables:

1)

El riesgo económico que surge esencialmente de acuerdo a la probabilidad de ocurrencia de los eventos asegurados, calculado por mecanismos denominados actuariales.

2)

La cantidad de servicios que se desea asegurar.

En el sistema de seguros privados quienes tienen mayor riesgo de enfermar y quienes desean más servicios, son quienes voluntariamente aportan los mayores recursos.

Las características del modelo de Seguros Privados de Salud son:

1)

Son voluntarios

2)

El financiamiento es privado desde el colectivo adherido a cada seguro, sin considerar mecanismos solidarios (se paga de acuerdo al riesgo y al plan)

3)

La gestión es privada

4)

Los planes de salud son variables, según la capacidad de pago del paciente

5)

La provisión de los servicios y su propiedad son privadas

6)

El pago a los profesionales es esencialmente por unidades desagregadas

El modelo privado, con financiamiento privado a través de prepagos voluntarios y provisión privada de servicios, además de los Estados Unidos, tiene desarrollos  en otros países, como las IASPRE Chilenas y la medicina prepaga Argentina.

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