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GYNECOLOGICAL ONCOLOGY . . . CONT.

Sertoli-Leydig cell tumours • androgen-producing —> virilizing effects • hirsutism • deepening of voice • clitoromegaly • recession of frontal hairline

M a l i g n a n t O v a r i a n T u m o u r s e p i d e m i o l o g y 1 5 % o f a l l o v a r i a n t u m o u r s a r e m a l i g n a n t l i f e t i m e r i s k 1 / 1 0 0 i n w o m e n > 4 5 y e a r s , 1 i n 2 5 0 0 / y e a r w i l l d e v e l o p o v a r i a n c a i n w o m e n > 5 0 y e a r s , m o r e t h a n 5 0 % o f o v a r i a n t u m o u r s a r e m a l i g n a n t h i g h e s t m o r t a l i t y r a t e o f a l l g y n e c o l o g i c a l c a r c i n o m a s d u e t o l a t e d e t e c t i o n f o u r t h l e a d i n g c a u s e o f c a n c e r d e a t h i n w o m e n r i s k f a c t o r s f a m i l y h i s t o r y c a u c a s i a n a g e > 4 0 l a t e m e n o p a u s e n u l l i p a r i t y d e l a y e d c h i l d - b e a r i n g B C P i s p r o t e c t i v e c l i n i c a l f e a t u r e s a s y m p t o m a t i c s i n c e g r o w s i n s i d i o u s l y a n d p a i n l e s s l y a b n o r m a l v a g i n a l b l e e d i n g ( 3 0 % ) p o s t - m e n o p a u s a l b l e e d i n g u r i n a r y f r e q u e n c y c o n s t i p a t i o n d y s p a r e u n i a a b d o m i n a l p a i n , s w e l l i n g , o r f u l l n e s s a s c i t e s c o u g h i n g , s e c o n d a r y t o p l e u r a l e f f u s i o n s d i a g n o s i s p e l v i c e x a m p a i n l e s s a d n e x a l m a s s e n l a r g e d u t e r u s • lab • CA-125 r a d i o l o g y c h e s t x - r a y a b d o m i n a l a n d p e l v i c u l t r a s o u n d + / C T o r M R I f o r i n v e s t i g a t i o n o f n o d a l i n v o l v e m e n t l a p a r o t o m y f o r s t a g i n g a n d t r e a t m e n t s c r e e n i n g n o e f f e c t i v e m e t h o d o f m a s s s c r e e n i n g r o u t i n e C A - 1 2 5 l e v e l m e a s u r e m e n t s n o t r e c o m m e n d e d i n h i g h r i s k g r o u p s : f a m i l i a l o v a r i a n c a n c e r ( > 1 f i r s t d e g r e e r e l a t i v e a f f e c t e d ) o t h e r c a n c e r s i . e . e n d o m e t r i a l , b r e a s t , c o l o n y e a r l y p e l v i c e x a m , C A - 1 2 5 , p e l v i c u l t r a s o u n d m a y r e c o m m e n d p r o p h y l a c t i c b i l a t e r a l o o p h o r e c t o m y a f t e r a g e 3 5 o r w h e n c h i l d - b e a r i n g i s c o m p l e t e d t y p e s o f m a l i g n a n t o v a r i a n t u m o u r s e p i t h e l i a l t u m o u r s 8 0 % - 8 5 % o f a l l o v a r i a n t u m o u r s ( i n c l u d e s b e n i g n , m a l i g n a n t o r b o r d e r l i n e ) h i s t o l o g i c a l c l a s s i f i c a t i o n o f e p i t h e l i a l m a l i g n a n c i e s s e r o u s t y p e ( 5 0 % ) e n d o m e t r i o i d ( 1 0 % ) m u c i n o u s t y p e s ( 1 0 % ) c l e a r c e l l t y p e ( 5 % ) u n d i f f e r e n t i a t e d ( 1 0 - 1 5 % ) g e r m c e l l t u m o u r s 2 - 3 % o f a l l o v a r i a n m a l i g n a n c i e s y o u n g e r w o m e n o f t e n p r o d u c e ß h C G o r A F P w h i c h s e r v e a s t u m o u r m a r k e r s i n c l u d e s d y s g e r m i n o m a s a n d i m m a t u r e t e r a t o m a s

MCCQE 2000 Review Notes and Lecture Series

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Gynecology 47

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